Заявление о приобщении медицинских документов к личному делу призывника образец

Скачай актуальный образец заявления о приобщении меддокументов к личному делу призывника. Простая инструкция, как не ошибиться и успеть до призыва." Count: ~145 chars. Good.

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Передача медицинских документов в военный комиссариат — ключевой этап защиты прав призывника. Официальное приобщение справок, выписок и заключений к личному делу гарантирует, что врачи военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) обязаны их изучить и принять во внимание при определении категории годности. В этой статье мы подробно разберем, как правильно составить заявление, в скольких экземплярах его сдавать, как зафиксировать факт передачи и избежать типичных ошибок.

Правовые основания: почему это важно?

Согласно Федеральному закону от № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (ст. 5, 23) и Положению о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от № 565), личное дело призывника формируется военкоматом и должно содержать все документы, характеризующие состояние здоровья гражданина.

  • Ст. 23 Закона № 53-ФЗ: Призывник имеет право представлять документы, подтверждающие его право на отсрочку или освобождение от призыва.
  • П. 23 Положения № 565: Члены проектной ВВЭ изучают личное дело призывника, в т.ч. медицинские документы, представленные призывником.
  • Административный регламент Минобороны РФ: Устанавливает порядок приема и регистрации обращений граждан, в т.ч. приобщения документов к делу.

Главный смысл заявления: перевести передачу документов из устного формата («врач сказал, положите в папку») в правовое поле с фиксацией даты, перечня документов и подписи принявшего сотрудника. Без этого документы могут «пропасть», не быть рассмотрены или не попасть в материалы для апелляции/суда.

Когда и зачем подавать заявление?

  1. До заседания проектной ВВЭ (оптимально): Чтобы врачи успели изучить историю болезни заранее.
  2. В день прохождения ВВЭ: Непосредственно перед комиссией (менее эффективно, но допустимо).
  3. После назначения категории «Б» или «Д» (для апелляции): Если документы не были рассмотрены, приобщение их постфактум — основа для жалобы в вышестоящий военкомат или суд.
  4. При получении нового диагноза/документа в любое время: Личное дело ведется постоянно.

Структура и обязательные реквизиты заявления

Заявление пишется в свободной письменной форме, но должно содержать строго определенные реквизиты (по ГОСТ Р 7.0.97-2016 и Административному регламенту):

  • Шапка: Кому (военный комиссар района/города), От кого (ФИО призывника, дата рождения, адрес регистрации/проживания, телефон).
  • Название документа: «ЗАЯВЛЕНИЕ о приобщении медицинских документов к личному делу призывника».
  • Описательная часть: Ссылка на нормы права, заявление о наличии документов, подтверждающих диагноз.
  • Перечень вложений (Критично!): Пронумерованный список всех передаваемых документов с указанием: название, дата выдачи, название мед. организации, номер документа (если есть), количество листов.
  • Резолютивная часть (Прошу): 1. Приобщить документы к личному делу. 2. Направить их на изучение ВВЭ. 3. Выдать уведомление о принятии / поставить отметку на моем экземпляре.
  • Дата и подпись.

Подробный образец заявления (Шаблон для заполнения)

Ниже приведен универсальный образец. Текст в квадратных скобках [*] подлежит замене на ваши данные. Конфиденциальные данные в примере замаскированы.

К военному комиссару [Название района/города] военного комиссариата
[Название субъекта РФ]
[ФИО Военного комиссара полностью, если известно, иначе: «Военному комиссару»]

От призывника:
[Фамилия Имя Отчество полностью]
Дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ]
Адрес регистрации: [г. , ул. , д. , кв. ]
Телефон: [+7 () —]
Эл. почта: [@]

ЗАЯВЛЕНИЕ
о приобщении медицинских документов к личному делу призывника

Я, [ФИО полностью], родился [ДД.ММ.ГГГГ] года, состою на воинском учете в [Название ВК], личный дело № [Номер дела, если известен], проходящий призывные мероприятия [весенний/осенний] [ГГГГ] года, обращаюсь с настоящим заявлением.

В соответствии со ст. 23 Федерального закона от № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», Положением о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ от № 565) и Административным регламентом предоставления государственных услуг Министерством обороны РФ, имею право представлять документы, подтверждающие состояние моего здоровья, для приобщения их к личному делу призывника и изучения врачами военно-врачебной экспертизы.

В настоящее время у меня имеются медицинские документы, подтверждающие наличие следующих заболеваний: [Перечислить диагнозы по МКБ-10, например: Болезнь Крона (К50.0), Астма бронхиальная средней тяжести (J45.1) и т.д.].

Прошу приобщить к моему личному делу призывника следующие медицинские документы (передаю в 2-х экземплярах: оригинал для предъявления и копию для оставания в деле):

  1. Выписку из стационарной истории болезни (ф. 027/у) от [ДД.ММ.ГГГГ] г., выданную [Название ГБУЗ/ГКБ * г. ], диагноз: [Диагноз полностью], на [Кол-во] листах (копия, заверенная печатью мед. организации / нотариально).
  2. Справку в форме 027/у (амбулатарная) от [ДД.ММ.ГГГГ] г. от лечащего врача-[Специализация, напр. гастроэнтеролога/пульмонолога] [ФИО врача ] ([Название поликлиники ]*), на [Кол-во] листах.
  3. Результаты исследований: [Напр. Колоноскопия от ДД.ММ.ГГГГ, Спектр ИгГ к антигенам…], на [Кол-во] листах.
  4. [Другие документы: рецепты на льготные лекарства, МСЭ заключения, вызовы скорой помощи и т.д.]

(Перечень документов продолжается на обратной стороне / в приложении)

На основании изложенного,

ПРОШУ:

  1. Приобщить вышеперечисленные медицинские документы (их копии) к моему личному делу призывника в установленном законом порядке.
  2. Направить данные документы на изучение врачам военно-врачебной экспертизы (проектной/основной) до принятия решения о моей пригодности к военной службе.
  3. Обеспечить изучение указанных документов всеми членами ВВЭ по профильным статьям Болезини (Списка заболеваний, Приложение к Постановлению Правительства РФ от № 565).
  4. Выдать мне на руки второй экземпляр настоящего заявления с отметкой о принятии (дата, номер регистрации/входящего документа, должность, ФИО и подпись принявшего сотрудника, печать ВК) в подтверждение факта приобщения документов к делу.
  5. В случае отказа в приобщении — направить мне мотивированный письменный ответ в срок, установленный законом (ст. 10 Закона РФ «Об обращениях граждан»).

С приложением: копии медицинских документов на [Общее кол-во] листах в 2 (двух) экземплярах.

С уведомлением о своих правах и обязанностях, предупрежден об ответственности за заведомо ложные сведения (ст. 306 УК РФ).

Подпись: _________________ / [ФИО полностью]

В скольких экземплярах сдавать и как оформить копии?

Это самый частый вопрос. Правильный ответ: минимум в 2 (двух) экземплярах.

  • Экземпляр №1 (Остается в военкомате): На нем должен быть ваш перечень вложений. К нему прикладываются копии медицинских документов (лучше заверенные печатью мед. организации или нотариально, но простые копии тоже принимаются — оригиналы вы показываете при сдаче).
  • Экземпляр №2 (Ваш, на руках): Идентичен первому. На нем сотрудник ВК ставит отметку о принятии (входящий номер, дата, подпись, печать). Это ваше главное доказательство в суде/апелляции.

Почему иногда пишут про 4 экземпляра? Раньше (или в некоторых регионах по местным регламентам) требовали: 1 — в личное дело, 2 — в ВВЭ, 3 — в архив/контроль, 4 — призывнику. Сейчас единый стандарт — 2 экземпляра (один в дело с копиями, второй с отметкой к вам). Оригиналы документов забирать не имеют права — вы их предъявляете для сверки с копией и забираете обратно;

Способы подачи заявления (Как гарантировать результат)

Вариант А: Лично в приемной/канцелярии ВК (Самый надежный)

  1. Распечатайте 2 копии заявления.
  2. Подготовьте 2 пакета копий документов (по одному на каждый экземпляр заявления).
  3. Подайте в приемной (окно приема обращений).
  4. Обязательно: Попросите поставить отметку на ВТОРОМ экземпляре. Если отказываются — требуйте старшего смены/начальника канцелярии, ссылаясь на ст. 9 Закона «Об обращениях граждан» (обязанность регистрировать обращение).

Вариант Б: Почтой РФ — Ценным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении

  • Адрес: [Название ВК], г. , ул. , д. * (адрес вашего военкомата).
  • В конверт: Заявление (1 экз.) + Копии документов + Опись вложения (ф. 107).
  • Сохраните чек почты, трек-номер и почтовый идентификатор. Уведомление о вручении (ПОЧТОВОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ) вернется к вам подписанным сотрудником ВК — это доказательство получения.

Вариант В: Через Госуслуги / Официальный сайт Минобороны / Региональный портал

Многие военкоматы подключены к ЭДО (электронному документообороту). Подача через ЛК Госуслуг («Обращения в госорганы») дает электронный уведомление о регистрации. Минус: не всегда удобно прикрепить большие объемы сканов, нет физического оригинала с живой печатью для суда.

Вариант Г: Через доверенное лицо (Родителя, адвоката)

Требуется нотариальная доверенность (или простая письменная, заверенная в ВК/МФЦ/нотариусе) с правом «представлять документы, подписывать заявления, получать ответы в военкомате». В шапке заявления указывается: «От доверенного лица [ФИО доверенного лица] по доверенности № * от ДД.ММ.ГГГГ от имени призывника [ФИО призывника]».

Критически важные нюансы (На чем теряют дела)

Оригиналы vs Копии

Никогда не сдавайте оригиналы без получения расписки (а лучше, вообще не отдавайте). В заявлении пишите: «Оригиналы документов предъявляю для сверки с копиями, забираю обратно». Копии лучше заверять синей печатью мед. организации («Копия верна», подпись врача, печать, дата), это исключает споры о подлинности;

Опись вложений (Инвентаризация)

Если сдаете лично — просите составить Акт приема-передачи документов или чтобы в отметке на вашем экземпляре было написано: «Принято вложений: копии документов на 15 листах по перечню в заявлении». Если по почте — Опись вложения (ф. 107) обязательна.

Сроки рассмотрения

По общему правилу (Закон «Об обращениях граждан»), 30 дней на рассмотрение обращения. Но приобщение документов к делу, техническая операция, она должна произойти сразу (в день обращения) или в течение 3 рабочих дней. Ответ на просьбу «выдать экземпляр с отметкой» — мгновенно при личной подаче.

Что делать, если отказали принять или не поставили отметку?

  1. Пишите жалобу вышестоящему военному комиссариату (областному/краевому) и прокурору (нарушение ст. 5.27 КоАП РФ, необеспечение права на обращение, ст. 5.39 КоАП РФ — нарушение порядка призыва).
  2. Обращайтесь в суд с иском об обязании совершить действия (приобщить документы). В суде вашим доказательством будет: почтовый чек + опись + уведомление о вручении (если по почте) или свидетельские показания / аудиозапись разговора в приемной (если лично).

Типичные ошибки призывников

  1. Пишут «Прошу рассмотреть мои документы», а не «Прошу приобщить к личному делу». Рассмотреть могут устно, приобщить — только формально с нумерацией листов в деле.
  2. Не указывают конкретные статьи Болезини (Приложение к Пост. № 565). Врачи ВВЭ ищут диагноз по статье. Напишите: «Прошу квалифицировать состояние по ст. Болезини (категория )».
  3. Сдают только снимки/диски без заключения врача. Снимок — это картинка. Юридическую силу имеет заключение врача-рентгенолога/функциональной диагностики с печатью и подписью.
  4. Пропускают даты документов. Документы старше 6-12 месяцев (зависит от нозологии) могут признать неактуальными; Указывайте свежие даты.
  5. Не берут второй экземпляр с отметкой. Без него вы не докажете, что документы были поданы до заседания ВВЭ.

Образец заполнения «Описи вложения» (Форма 107) для почтовой отправки

Если отправляете почтой, заполняйте бланк формы 107 (бесплатно в почтовом отделении):

  • Наименование вложения: «Заявление о приобщении мед. документов к личному делу призывника [ФИО] + Копии мед. документов (перечень по заявлению)».
  • Количество мест: 1.
  • Вес: весит оператор почты.
  • Ценность: 0 руб. (документы не имеют товарной стоимости).
  • Подпись отправителя.

Что делать после приобщения? (Контроль)

  1. Заявите о ознакомлении с личным делом (отдельное заявление по ст. 23 Закона № 53-ФЗ) через 3-5 дней после подачи. Убедитесь, что ваши документы пронумерованы (лист 1, лист 2…), сшиты/скреплены и находятся в разделе «Медицинские документы».
  2. Проверьте, не потерялся ли Лист медицинского освидетельствования (ф. 086/у) — в него должны заноситься данные из ваших справок.
  3. Если ВВЭ уже прошла, а документы не учли — пишите Жалобу на решение проектной ВВЭ в основную ВВЭ (вышестоящий ВК) в 5-дневный срок с приложением копии вашего заявления с отметкой о принятии.

Скачать готовые шаблоны (DOCX / PDF)

Для удобства вы можете скачать проверенные шаблоны в удобных форматах. Ссылки на скачивание обычно размещаются на официальных сайтах правозащитных организаций или порталах госуслуг регионов.

  • Шаблон заявления (DOCX), для редактирования в Word.
  • Шаблон заявления (PDF) — для печати и ручного заполнения.
  • Образец Описи вложения (Ф. 107).
  • Образец Доверенности на представление интересов в ВК.

Примечание: В данной статье прямые ссылки на скачивание не активны. Используйте поиск по запросу «Образец заявления о приобщении медицинских документов к личному делу призывника docx» на ресурсах типа pravo.gov.ru, сайтах областных военкоматов или правозащитных проектов (например, «ПризывПомощь», «Солдатские матери» и др.).

Контакты для справок (Пример замаскированных данных)

Для уточнения адреса приемной, режима работы или номера входящей канцелярии вашего военкомата:

  • Адрес ВК: г. , ул. , д. * (уточните на сайте военкомат.рф или Госуслугах по вашему региону).
  • Телефон приемной/справки: +7 () — / 8 () —.
  • E-mail приемной (если есть): *@*.ru.
  • Режим работы приемной: чаще всего Пн-Пт 09:00-13:00, 14:00-17:00 (уточняйте!).

Резюме: Чек-лист перед походом в военкомат

  1. [ ] Заявление написано в 2-х экземплярах (на компьютере).
  2. [ ] В шапке верные ФИО комиссара, название ВК, ваши данные (ФИО, ДР, адрес, тел).
  3. [ ] В перечне вложений: все документы с датами, названиями больниц, диагнозами, количеством листов.
  4. [ ] В резолютивной части: просьба приобщить, направить ВВЭ, выдать 2-й экземпляр с отметкой.
  5. [ ] Подготовлены 2 пакета копий документов (по одному на экземпляр заявления).
  6. [ ] Оригиналы документов взяты с собой для сверки.
  7. [ ] Копии заверены печатью мед. организации (желательно).
  8. [ ] Есть ручка (синяя), паспорт, повестка (если есть).
  9. [ ] План Б: конверт, бланк описи вложения (ф. 107), деньги за ценное письмо — если в приемной откажут принимать лично.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли написать заявление от руки?

Можно (ст. 9 Закона «Об обращениях граждан» позволяет письменную форму). Но печатный текст читается лучше, в него сложнее внести изменения, он выглядит официальнее. Если пишете от руки — четко, синей пастой, без исправлений.

Нужно ли нотариально заверять копии?

Закон не требует нотариального заверения копий для приобщения к личному делу. Достаточно заверки печатью медицинской организации («Копия верна», М.П., подпись, дата). Нотариальное заверение дает большей гарантии в суде, если военкомат оспорит подлинность копии.

Что если у меня нет диагноза, а только жалобы и направления на обследование?

Направления, вызовы скорой, история амбулаторного наблюдения (ф. 025/у), это тоже медицинские документы. Приобщайте их. Они подтверждают хроничность процесса и факт обращений за помощью. Но для категории «В» или «Д» нужен установленный диагноз по МКБ-10.

Можно ли подать заявление электронно через Госуслуги?

Да. Раздел «Обращения в госорганы» -> Минобороны / Региональный военкомат. Прикрепите сканы заявления и мед. документов. Вы получите регистрационный номер и срок ответа. Минус: нет бумажки с печатью «Принято» для судебного заседания «здесь и сейчас». Лучше дублировать почтой или лично.

Сколько времени документы хранятся в личном деле?

Личное дело призывника хранится в военкомате до снятия с воинского учета (обычно до 27 лет, для офицеров — дольше). Документы, приобщенные один раз, остаются там навсегда.

Призывник несовершеннолетний (17 лет). Кто подает заявление?

Может подать сам призывник (с 14 лет имеет право писать обращения самостоятельно, ст. 56 ГК РФ) или законный представитель (родитель/опекун) от своего имени с указанием «в интересах несовершеннолетнего сына/дочери [ФИО]». Лучше подать от имени родителя с приложением копии свидетельства о рождении ребенка и паспорта родителя.


Важно: Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Военное законодательство и судебная практика меняются. Для решения конкретной ситуации рекомендуется обратиться к военному юристу или правозащитнику.

Актуально на дату публикации: .