Диспансеризация в Российской Федерации — это профилактическое обследование граждан, направленное на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов их риска. Важно сразу определить правовой статус процедуры: прохождение диспансеризации является добровольным (ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 185.1 ТК РФ), если иное не предусмотрено трудовым договором или федеральными законами для отдельных категорий работников (например, работники вредных производств, пищевой индустрии, медицинские работники — для них обязательны предварительные и периодические медосмотры, что отличается от диспансеризации).

Ниже представлена пошаговая инструкция, правовые основания и структура документа для оформления отказа в 2026 году.

Правовые основания для отказа

• Статья 20 ФЗ № 323-ФЗ: Гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства (диспансеризация относится к медицинским вмешательствам профилактического характера) или требовать его прекращения.
• Статья 46 ФЗ № 323-ФЗ: Регламентирует порядок проведения диспансеризации.
• Приказ ФМБА России от № 88 (Приложение № 4): Утверждает единую форму «Отказа от проведения медицинского вмешательства», которую рекомендуется использовать в медицинских организациях.
• Статья 185.1 ТК РФ: Гарантирует работнику право на оплачиваемые дни от работы для прохождения диспансеризации (1 раз в 3 года — 1 день, в предпенсионном/пенсионном возрасте и инвалидам — 2 дня в год). Отказ от диспансеризации лишает права на эти дополнительные оплачиваемые выходные, но не на основной ежегодный отпуск.

Кто и когда может написать отказ?

1. Взрослый гражданин — лично за себя.
2. Законный представитель (родитель, опекун, попечитель) — за несовершеннолетнего ребенка (до 15 лет) или недееспособного гражданина.
3. Работник — в адрес работодателя (если отказывается от предоставления дней от работы для прохождения диспансеризации) или в адрес поликлиники (если отказывается от самой процедуры).

Сроки: Отказ можно написать в любой момент: до начала обследования, в процессе (прекращение) или после получения направления от работодателя/поликлиники. Рекомендуется сделать это заранее, чтобы работодатель не планировал график с учетом ваших выходных дней.

Структура заявления об отказе (Образец заполнения)

Документ пишется в свободной письменной форме, но должен содержать обязательные реквизиты. Ниже приведена универсальная структура, соответствующая требованиям Приказа ФМБА № 88 и деловому об обороту.

Шапка документа (в правом верхнем углу):

Кому: Главному врачу ГБУЗ «Городская поликлиника № » г. 
 (или Начальнику * Отделения/Учреждения)
От кого: *   (ФИО полностью)
 Проживающий по адресу: г. , ул. , д. , кв. *
 Телефон: +7 () -*-*
 Дата рождения: ..
 Полис ОМС: ** (серия/номер — маскируем)

Центрированный заголовок:

ЗАЯВЛЕНИЕ
Об отказе от прохождения диспансеризации

Основная часть (содержание):

Я, , geboren .*. г., проинформирован(а) о цели, методах, возможных рисках и последствиях отказа от прохождения диспансеризации в соответствии со ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ.

Свободно, без давления со стороны медицинских работников и администрации, ОТКАЗЫВАЮСЬ от прохождения диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) на 2026 год (или «на период с .. по ..»).

О последствиях отказа (невыявлении заболеваний на ранних стадиях, потере права на дополнительные оплачиваемые дни от работы в соответствии со ст. 185.1 ТК РФ) я предупрежден(а).

Настоящее заявление написано мною лично / от моего имени мною лично подписано (при невозможности подписать лично — подпись законного представителя с указанием основания).

Заключительная часть:

Приложение: Копия паспорта (стр. с фото и пропиской) — 1 л.
 Копия полиса ОМС — 1 л.
 (При необходимости: Копия свидетельства о рождении ребенка / Доверенность / Решение об опеке — 1 л.)

Особенности оформления в разных ситуациях

Вариант А: Отказ в поликлинике (по месту прикрепления)

Это самый частый сценарий. Вы пришли к терапевту/врачу-куратору, заполнили анкету, но передумали или принципиально не хотите проходить этапы.

• Заявление пишется в 2 экземплярах: один остается в медкарте/регистратуре (под роспись принявшего), второй — у вас с отметкой о принятии (дата, подпись регистратора/врача, штамп).
• Согласно судебной практике (обзоры КонсультантПлюс за 2024 г. по ст. 46 ФЗ-323), отсутствие письменного отказа не лишает права на медицинскую помощь в острых состояниях, но фиксирует факт информированности.

Вариант Б: Отказ работодателю (от дней от работы)

Если работодатель выдал приказ о предоставлении дня(ей) от работы для диспансеризации (на основании вашего заявления), а вы решили не идти, обязательно уведомите работодателя письменно заранее.

Образец адресата: Генеральному директору ООО «»

Текст: «Прошу отменить приказ № от ..2026 г. о предоставлении мне оплачиваемого дня от работы для прохождения диспансеризации в связи с моим отказом от прохождения данного обследования. Готов(а) выйти на работу в установленные графиком дни».

Важно: Работодатель не имеет права заставлять пройти диспансеризацию (кроме случаев обязательных медосмотров), но и платить за «диспансерные» дни, если вы их не использовали по назначению, не обязан.

Вариант В: Отказ за ребенка (родителем)

В шапке указываются данные родителя («От кого: Иванов Иван Иванович, действующий на основании свидетельства о рождении ребенка Иванова Петра Ивановича…»). В тексте: «Отказываюсь от проведения диспансеризации моему ребенку, Иванову Петру, обучающемуся * класса школы № **».

Ссылка на Приложение № 4 к Приказу ФМБА № 88 обязательна, так как форма унифицирована для медицинских организаций.

Последствия отказа: что нужно знать

Что делать, если в поликлинике отказали принять отказ?

Ситуация: вы пришли с заявлением, а регистратор/врач отказывается его принимать, заставляет подписать «согласие» или говорит «пишите жалобу выше».

1. Не уходите без результата. Требуйте принять заявление по входящему номеру (в журнале регистрации входящей корреспонденции или через терминал/окно приема).
2. Направьте почтой РФ (ценным письмом с вложением и описью вложения) на юридический адрес поликлиники (Главному врачу). Сохраните квитанцию и опись — это ваше главное доказательство в суде/прокуратуре/Росздравнадзоре.
3. Жалоба выше:
   • В Департамент/Министерство здравоохранения субъекта РФ.
   • В территориальный фонд ОМС (ТФОМС) — за нарушение прав застрахованного.
   • В Прокуратуру (нарушение ст. 20 ФЗ-323).
   • В Росздравнадзор.
4. В интернете доступны образцы жалоб на отказ в приеме заявления об отказе от диспансеризации (2026 год) (базы КонсультантПлюс, Гарант, «Моё дело»). Приложите к жалобе копию вашего заявления и почтовой квитанции.

Частые ошибки при написании отказа

• Устный отказ. Юридической силы не имеет. Врач запишет в карту «пациент отказался», но без вашей подписи это его слова против ваших.
• Отсутствие даты и подписи. Документ недействителен.
• Ссылка на «закон, запрещающий диспансеризацию». Такого закона нет. Пишите: «Реализую право на отказ в соответствии со ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ».
• Путаница с медосмотром для работы. Если вас направляют на обязательный предварительный/периодический медосмотр (вредное производство, питание, дети и т.д. — Постановление Правительства № 29н), отказ от него может повлечь отстранение от работы (ст. 76 ТК РФ) и потерю заработка. Диспансеризацию можно отказать всегда.

Актуальные бланки и формы на 2026 год

В справочно-правовых системах (КонсультантПлюс, Гарант, «Моё дело») регулярно обновляются формы. На июнь 2026 года актуальны:

• Приложение № 4 к Приказу ФМБА России от № 88 — «Отказ от проведения медицинского вмешательства» (основная форма для поликлиники).
• Форма заявления на освобождение от работы для прохождения диспансеризации (если вы передумали идти — пишете отмену этого заявления работодателю). Редакции от 2024-2026 гг. (например, редакция от на портале «Моё дело»).
• Приказ о предоставлении дня от работы (образец для кадровой службы работодателя).

Совет: Скачивайте бланки только из официальных источников или проверенных ППС, чтобы избежать устаревших реквизитов нормативных актов.

Резюме: алгоритм действий

1. Примите взвешенное решение (проконсультируйтесь с лечащим врачом при необходимости).
2. Напишите заявление в 2-х экземплярах (по форме Приложения № 4 Приказа ФМБА № 88 или в свободной форме с обязательными реквизитами).
3. Вручите один экземпляр в регистратуру поликлиники (по месту прикрепления) или HR-отделу работодателя под роспись на своем экземпляре (дата, подпись принявшего, штамп/печать).
4. Если отказали в приеме — отправьте почтой РФ (ценное письмо с описью вложения).
5. Сохраните свой экземпляр с отметкой о принятии или почтовую квитанцию минимум 3 года.

Написание отказа от диспансеризации — это реализация конституционного права гражданина на неприкосновенность личности и свободу выбора медицинских вмешательств (ст. 20 ФЗ-323). Ключевой момент — письменная фиксация воли с соблюдением процедуры вручения. Используйте унифицированную форму Приложения № 4 к Приказу ФМБА № 88 для взаимодействия с поликлиникой и свободную форму для уведомления работодателя об отмене дополнительных выходных дней. В 2026 году нормативная база не претерпела фундаментальных изменений в данном вопросе, поэтому описанные выше алгоритмы и формы остаются актуальными.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. При возникновении спорных ситуаций рекомендуется обратиться к юристу по трудовому или медицинскому праву. Актуальность нормативных актов проверена на .