По достижении ребенком 18-летнего возраста он переводится из детского амбулаторно-поликлинического учреждения под наблюдение поликлиники общей (взрослой) сети. Ключевым документом при этой передаче является переводной эпикриз, который составляется детским лечебным учреждением по типовой схеме, утвержденной нормативными актами (в частности, Приказом Минздрава СССР от № 387 и последующими документами).
Что такое переводной эпикриз
Переводной эпикриз — это медицинский документ, содержащий обобщенные сведения о состоянии здоровья пациента, перенесенных заболеваниях, проведенных обследованиях и лечении. Он обеспечивает преемственность медицинского наблюдения при переходе пациента из детской поликлиники во взрослую.
Структура типовой схемы переводного эпикриза
Типовая схема переводного эпикриза на ребенка, достигшего возраста 18 лет, включает следующие разделы:
- Фамилия, имя, отчество пациента (например: Иванов* Алекс* Сергеевич).
- Дата рождения (например: ..2008 г.).
- Домашний адрес (например: г. Москва, ул. Ленина, д. , кв. ).
- Место учебы или работы (наименование учебного заведения, класс/курс).
- Анамнез жизни — сведения о раннем развитии, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах.
- Данные о профилактических прививках (прививочный сертификат, форма № 156/у-93).
- Туберкулинодиагностика — результаты проб Манту, Диаскинтеста.
- Группа здоровья и диспансерная группа наблюдения.
- Заключения специалистов — результаты последних профилактических осмотров (окулист, хирург, стоматолог, ЛОР и др.).
- Данные лабораторных и инструментальных исследований.
- Диагноз (основной, сопутствующие заболевания).
- Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.
Порядок передачи пациента во взрослую поликлинику
Согласно инструкции о порядке передачи ребенка по достижении им возраста 18 лет под наблюдение амбулаторно-поликлинического учреждения общей сети:
- детское учреждение составляет переводной эпикриз и акт передачи детей, достигших 18-летнего возраста;
- пациенты, состоящие на диспансерном учете, передаются вместе с медицинской документацией (переводной эпикриз, форма № 026/у, прививочный сертификат);
- передача документов осуществляется под подпись ответственных лиц обеих организаций;
- взрослая поликлиника обязана принять пациента на диспансерное наблюдение без перерыва в лечении.
Пример заполнения (фрагмент)
ПЕРЕВОДНОЙ ЭПИКРИЗ на пациента, достигшего 18-летнего возраста
Ф.И.О.: Петров* Никита* Андреевич
Дата рождения: ..2008 г.
Адрес: г. Санкт-Петербург, пр. Невский**, д. , кв.
Телефон: +7 (9) —
Место учебы: ГБОУ СОШ № *, 11 класс
Из анамнеза: рос и развивался соответственно возрасту. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа (2014 г.). Операций и травм не было. Аллергоанамнез не отягощен.
Прививки: по возрасту, согласно национальному календарю (форма № 156/у-93).
Проба Манту (2026 г.): отрицательная.
Группа здоровья: II. Диспансерное наблюдение: не состоит.
Где скачать бланк
Типовой бланк переводного эпикриза доступен в форматах DOC, DOCX, PDF и RTF на справочно-правовых порталах (КонсультантПлюс, Гарант), а также на сайтах образцов документов. Перед использованием рекомендуется сверить форму с актуальными требованиями регионального департамента здравоохранения.
Правильно оформленный переводной эпикриз — гарантия непрерывности медицинской помощи при переходе пациента во взрослую поликлинику. Документ должен быть заполнен полно, разборчиво, заверен подписью врача и печатью учреждения.