Образец запроса в медучреждение о степени тяжести травмы образец

Как правильно составить запрос в медучреждение о степени тяжести травмы? Готовый образец, полезные советы и нюансы оформления — всё в одном месте!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

При расследовании несчастного случая на производстве работодатель обязан установить характер и степень тяжести повреждения здоровья пострадавшего. Для этого в медицинскую организацию, оказавшую первую помощь пострадавшему, направляется официальный запрос. Ниже рассмотрим, как правильно составить такой документ, и приведём его образец.

Зачем нужен запрос о степени тяжести травмы

Медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждений здоровья оформляется по учётной форме № 315/у (утверждена приказом Минздравсоцразвития России от № 275). Именно от заключения медиков зависит:

  • квалификация несчастного случая (лёгкий, тяжёлый, смертельный);
  • состав комиссии по расследованию;
  • необходимость уведомления Государственной инспекции труда, прокуратуры и иных органов;
  • сроки расследования (3 дня при лёгкой травме, 15 дней, при тяжёлой или групповом случае).

Важно: начинать расследование следует, не дожидаясь получения справки о тяжести травмы, чтобы не пропустить установленные законом сроки.

Кто и куда направляет запрос

Запрос составляется на фирменном бланке организации-работодателя и направляется на имя главного врача (руководителя) медицинской организации, в которую пострадавший обратился за первичной медицинской помощью. Подписывает документ руководитель организации или уполномоченное лицо (например, председатель комиссии по расследованию).

Структура и содержание запроса

Типовой запрос должен содержать:

  1. Наименование и адрес медицинского учреждения, Ф.И.О. его руководителя.
  2. Реквизиты организации-работодателя (наименование, адрес, исходящий номер и дата письма).
  3. Ф.И.О., должность и место работы пострадавшего.
  4. Дату, время и краткие обстоятельства несчастного случая.
  5. Просьбу выдать медицинское заключение по форме № 315/у.
  6. Ссылку на нормативные акты (ст. 229 ТК РФ, приказ Минздравсоцразвития № 275).
  7. Подпись руководителя и контактные данные исполнителя.

Образец запроса

Главному врачу ГБУЗ «Городская больница № »
Иванову И.И.
Адрес: 123, г. Москва, ул. Примерная, д.

От ООО «Пример»
ИНН 77*, ОГРН 11577**
Адрес: 123, г. Москва, ул. Рабочая, д.
Тел.: +7 (495) —*

Исх. № ___ от «___» ________ 20__ г.

Запрос о предоставлении медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья

Уважаемый Иван Иванович!

Сообщаем, что «___» ________ 20__ г. в ___ час. ___ мин. с работником ООО «Пример» Петровым П.П., занимающим должность водителя погрузчика цеха № 2, произошёл несчастный случай на производстве, в результате которого пострадавший был доставлен в Ваше медицинское учреждение.

В соответствии со ст. 229 Трудового кодекса РФ и Порядком, утверждённым приказом Минздравсоцразвития России от № 275, просим Вас выдать медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (учётная форма № 315/у) на Петрова Петра Петровича, дата рождения *..19* г.

Директор ООО «Пример» _____________ /Кузнецов К.К./
М.П.

Практические рекомендации

  • Направляйте запрос в день происшествия или на следующий день — медучреждение обязано выдать заключение в течение 3 суток.
  • Если медорганизация не выдаёт справку, направьте повторный запрос заказным письмом с уведомлением и зафиксируйте факт отказа — это пригодится при расследовании.
  • Если работник не выходит на связь и неизвестно, куда он обратился, запросы направляются в ближайшие к месту происшествия травмпункты и больницы.
  • Сохраняйте копию запроса и доказательства его отправки — они прилагаются к материалам расследования.

Таким образом, грамотно составленный запрос в медучреждение — обязательный элемент процедуры расследования несчастного случая, позволяющий работодателю своевременно и правильно квалифицировать происшествие и выполнить требования законодательства об охране труда.