Год 2020-го стал одним из самых сложных в современной истории системы здравоохранения не только Астраханской области, но и всей страны. Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 поставила перед Министерством здравоохранения Астраханской области беспрецедентные задачи: реорганизацию стационарной базы, обеспечение медицинскими кадрами, закупку оборудования и ПСИ, а также запуск масштабной вакцинальной кампании. В данной статье подробно рассматриваются ключевые направления работы ведомства в этот кризисный период.

Руководство и структура управления в 2020 году

В 2020 году ведомство возглавлял Министр *. Под его руководством действовал коллегиальный орган, Коллегия Министерства, а также аппарат, включающий департаменты и управления по ключевым направлениям:

• Департамент организации медицинской помощи населению;
• Департамент контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
• Управление информатизации и цифрового развития;
• Департамент кадровой политики и социальной защиты работников здравоохранения;
• Управление финансов и экономики.

Важно: В соответствии с правилами конфиденциальности, фамилии должностных лиц, их личные контактные телефоны и домашние адреса в данной публикации частично скрыты под маской (*). Официальные контакты приемной и справочных служб приведены в соответствующем разделе.

Главный вызов 2020 года: Противостояние COVID-19

Реорганизация стационарного фонда

Ключевым решением Министерства стала быстрая перепрофилировка крупных медицинских организаций. В кратчайшие сроки были развернуты инфекционные отделения и реанимационные блоки на базе:

1. Астраханской областной клинической больницы (АОКБ);
2. Астраханской областной инфекционной больницы;
3. Городских клинических больниц № 1, № 3, № 4;
4. Районных центральных районных больниц (ЦРБ) в муниципалитетах области.

Общее количество коек для лечения пациентов с COVID-19 к пику осенней волны 2020 года превысило 2500 коек, из них более 300, реанимационные.

Обеспечение ресурсами (ПСИ, техника, реагенты)

Министерство координировало закупки средств индивидуальной защиты (масок, респираторы, костюмы, перчатки), аппаратов ИВЛ, высокопроизводительных компьютеров томографии и тест-систем. Была налажена логистика поставок из федерального резерва и за счет регионального бюджета. Особое внимание уделялось обеспечению первичного звена (поликлиники, ФАПы) для работы на «фильтре» и вызовах на дом.

Кадровые меры и доплаты

Для удержания и привлечения кадров были реализованы меры поддержки:

• Выплата федеральных и региональных доплат за работу в условиях высокой готовности и ЧС (для «красной зоны» — до 80 000 руб. в месяц к окладу);
• Назначение ежедневных выплат за дни фактической работы с инфекционными больными;
• Мобилизация врачей-ординаторов, студентов старших курсов медвузов, пенсионеров-медиков;
• Организация питания, проживания и трансфера для медицинских работников, изолированных от семей.

Работа первичного звена и поликлиник

В 2020 году нагрузка на поликлиники выросла в разы. Министерство инициировало переход на дистанционные форматы приема:

• Внедрение телемедицины: консультации по видеосвязи, телефонные опросы;
• Запуск сервиса онлайн-записи к врачу через ЕРУЗ (Единую запись) и портал Госуслуг;
• Организация выездных бригад для осмотра контактных лиц и взятия ПЦР-смазов на дому;
• Расширение сроков действия рецептов на льготные лекарственные препараты (ЛП) для хронических больных до 3–6 месяцев для снижения визитов в поликлиники.

Цифровая трансформация и информатизация

Кризис ускорил цифровизацию. Ключевые проекты 2020 года:

• Полный переход на электронные больничные листы (ЭЛН) и электронные рецепты;
• Интеграция с федеральной платформой «Госуслуги. Решение проблем» для оперативного реагирования на жалобы граждан;
• Автоматизация учета коек, запасов ПСИ и лекарств в режиме реального времени через АИС «Здравство Астраханской области»;
• Создание единого колл-центра для приема вызовов на дом и консультаций по коронавирусу (единый номер: 8—-).

Взаимодействие с законодательной властью и федеральным центром

Работа ведомства строилась в тесном контакте с Государственной Думой РФ и Законодательным собранием Астраханской области. Особую роль сыграл депутат Государственной Думы Леонид *, курирующий вопросы охраны здоровья на федеральном уровне. На совещаниях в Министерстве обсуждались:

• Потребности региона в дополнительном финансировании из резервного фонда Правительства РФ;
• Вопросы лицензирования и аккредитации перепрофилированных отделений;
• Подготовка нормативной базы для проведения вакцинации (февраль 2021 г. стартовал пилотный проект, подготовка шла с осени 2020 г.).

«Задача №1, спасти жизни и не допустить коллапс системы. Мы работаем в режиме 24/7, каждый врач, медсестра, санитар, водитель скорой — на фронте», — отмечал Министр * на оперативных совещаниях в период пика осенней волны.

Сохранение доступности плановой помощи

Несмотря на пандемию, Министерство ставило задачу не останавливать полностью плановую помощь. Были разработаны алгоритмы:

• Разделение потоков пациентов (инфекционные / неинфекционные) на уровне входных групп;
• Перенос онкологической, кардиохирургической, неврологии высоких технологий в «зеленую зону» (COVID-free больницы);
• Использование возможностей частных клиник по договорам ОМС для снятия нагрузки с госучреждений;
• Проведение профилактических осмотров и диспансеризации в удаленном формате (анкетирование) с последующим приглашением только ко 2 этапу.

Финансово-экономические результаты 2020 года

Бюджет Министерства в 2020 году получил значительное дополнительное финансирование. Основные статьи расходов:

Контактная информация Министерства (актуальна на 2020 год / справочно)

Официальный юридический и фактический адрес ведомства:

Адрес: г. Астрахань, ул. , д. , корп.

Телефоны приемной и справочно-информационного бюро (общие, городские):

• Приемная Министра: 8 (8512) —
• Горячая линия Министерства (вопросы ОМС, качество помощи): 8 (8512) *—
• Единый справочный по учреждениям здравоохранения области: 8 (8512) *—

Официальный сайт: www..ru (портал здравоохранения Астраханской области)

Электронная почта для обращений граждан: @*.ru

Год 2020 стал испытанием на прочность для всей системы здравоохранения Астраханской области. Главные итоги работы Министерства:

1. Система не рухнула. Благодаря оперативному управлению, перепрофилировке коек и мобилизации кадров обеспечена помощь всем нуждающимся пациентам.
2. Накоплен опыт. Сформулированы стандарты работы в «красной зоне», алгоритмы триажа, логистики кислорода и ПСИ.
3. Цифровой скачок. Внедрение телемедицины, ЭЛН и дистанционного мониторинга больных на дому стало необратимым процессом.
4. Подготовка к вакцинации. К концу года созданы пункты вакцинации, обучены кадры, налажена «холодовая цепочка» для хранения вакцин «Спутник V» и «ЭпиВакКорона».

Деятельность Министерства в 2020 году получила высокую оценку как на региональном, так и на федеральном уровне. Опыт работы в условиях пандемии лег в основу стратегии развития здравоохранения Астраханской области на 2021–2025 годы, направленной на повышение доступности, качества и технологичности медицинской помощи.

Материал подготовлен на основе открытых отчетов Министерства здравоохранения Астраханской области за 2020 год, протоколов совещаний оперативного штаба и данных СМИ. Персональные данные должностных лиц и контактные телефоны структурных подразделений частично замаскированы в соответствии с политикой конфиденциальности.