Оформление диагноза «Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)» в медицинских документах — процедура строго регламентированная. Ошибки в кодировке по МКБ-10 или несоответствие клинической картины могут привести к отказу в выдаче QR-кода переболевшего, выплате больничного или получении отсрочки от призыва. В этой статье разбираем актуальные правила на , коды МКБ-10, отличия форм справок и частые ошибки врачей.

Нормативная база и ключевые коды МКБ-10

Основным документом, регулирующим кодировку, является МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем). Для COVID-19 выделены два основных кода, выбор между которыми зависит от наличия лабораторного подтверждения:

• U07.1 — COVID-19, вирус идентифицирован (лабораторно подтвержденный). Ставится, когда есть положительный результат ПЦР-теста (или иного метода ПЦР/секвенирования) на SARS-CoV-2.
• U07.2 — COVID-19, вирус не идентифицирован (клинико-эпидемиологический диагноз). Используется, когда клиническая картина и ЭП-анкета указывают на ковид, но ПЦР-тест не сдавался, результат отрицательный (фальшиво-отрицательный) или недоступен.

Важно: Согласно данным портала Госуслуг и правилам формирования QR-кода переболевшего, сертификат присваивается только при наличии в справке кода U07.1 (подтвержденный ПЦР). Код U07.2 дает право на больничный и лечение, но не формирует QR-код переболевшего автоматически.

Правила записи диагноза в различных формах справок

Лист нетрудоспособности (больничный лист), Форма 095/у (электронный ЭЛН в ФСС/СФР)

В электронном больничном листе диагноз записывается в поле «Диагноз (код по МКБ-10 или название болезни)».

1. Основной диагноз: U07.1 или U07.2 (только одна нозологическая единица).
2. Сопутствующие диагнозы: Хронические заболевания (например, I10 — Гипертоническая болезнь, E11 — Сахарный диабет 2 типа), осложнения (J12.0, Вирусная пневмония, U04.9, Постковидный синдром).
3. Осложнения/послеродовые состояния: Если пневмония является проявлением ковида, в основной диагноз часто включают уточнение: U07.1 Пневмония, вызванная SARS-CoV-2 (в некоторых МИС выбирается из справочника как уточнение).

Справка о временной нетрудоспособности для учебных заведений (Форма 095/у, 027/у)

Для школ, ВУЗов и колледжей выдается справка формы 095/у (на период обучения) или 027/у (выписка из истории болезни/амбулаторной карты).

• В поле «Диагноз» указывается: U07.1 COVID-19, вирус идентифицирован (или U07.2).
• Обязательны даты: Дата начала заболевания (первый день симптомов или дата положительного ПЦР) и Период освобождения от занятий (даты «с» и «по»).
• Подпись врача, печать ЛПУ (троичная для 095/у), МП.

Выписка из истории болезни (Форма 027/у) и Эпикриз

Это основной документ для стационарного лечения или глубокой амбулаторной диагностики. Структура диагноза (блок «Заключительный клинический диагноз»):

Основное заболевание: U07.1 COVID-19, вирус идентифицирован. Тяжелое течение. Вирусная пневмония: правой нижней доли (J12.0). Респираторная недостаточность I-II ст. (J96.0).
Сопутствующие заболевания: I11.0 Гипертоническая болезнь со стадией 3, риск 4. E11.9 Сахарный диабет 2 типа без осложнений.
Осложнения основного заболевания: Тромбоэмболия ветвей легочной артерии (I26.0).

Звездочка () в МКБ-10 указывает на этиологическую связь (пневмония вызванная* ковидом). В электронных МИС это часто реализуется через связь «основное, осложнение».

Алгоритм выбора кода: U07.1 vs U07.2

Выбор кода — критический момент для правовых последствий для пациента.

Типичные ошибки при заполнении (Чек-лист для врача)

• Написание диагноза словами без кода: «Коронавирус», «Ковид», «Вирусная инфекция». Недопустимо. Обязателен код U07.1 или U07.2.
• Использование устаревших/неверных кодов: B34.2 (Коронавирусная инфекция, неуточненная), J12.89 (Другие вирусные пневмонии) как основной диагноз при подтвержденном ковиде. Нарушает порядок отбора основного диагноза по МКБ-10.
• Два основных диагноза: «U07.1, J12.0». В качестве основного может быть записана только одна нозологическая единица. Пневмония — осложнение (сопутствующий/осложняющий диагноз).
• Несоответствие дат: Дата начала заболевания в справке позже даты положительного ПЦР в ЕГИСЗ. Система Госуслуг не сможет сопоставить запись.
• Отсутствие данных о ПЦР в истории болезни: При коде U07.1 в документации (история развития, результаты исследований) обязательно должна быть ссылка на протокол ПЦР (номер, дата, лаборатория — *).

Электронный документооборот: ЕГИСЗ, Госуслуги и ФРМР

На 2026 год практически все справки формируются в МИС (Медицинских информационных системах) и уходят в федеральные реестры:

1. ЭЛН (Электронный лист нетрудоспособности) → ФСС/СФР (для оплаты).
2. Реестр забольевших COVID-19 (ФГИС Роспотребнадзора / ЕГИСЗ) → Данные для QR-кодов.
3. ФРМР (Федеральный реестр медицинских работников/пациентов) → Единая история здоровья.

Как получить QR-код переболевшего (инструкция для пациента):

1. Убедиться, что врач поставил код U07.1 и закрыл ЭЛН / справку 027/у.
2. Данные автоматически уходят в ЕГИСЗ (обычно в течение 1-3 суток).
3. Зайти на Госуслуги (portal.gosuslugi.ru) → Раздел «Здоровье» → «Сертификаты COVID-19» → «QR-код переболевшего».
4. Если QR-кода нет через 5 дней — обратиться в регистратуру ЛПУ (* ) для проверки выгрузки или в техподдержку Госуслуг.

Особенности постковидных состояний (Long COVID)

Если пациент перенес ковид (U07.1), но сохраняются симптомы (астения, одышка, когнитивные нарушения) более 12 недель, в справке (027/у, эпикриз) ставится:

• Основной диагноз (при обращении за новой помощью): U09.9 Постковидное состояние, неуточненное (или U09.0, Респираторные нарушения после COVID-19, U09.1 — Неврологические и т.д.).
• В анамнезе (истории болезни) обязательно указывается: Перенесенное COVID-19 (U07.1), дата заболевания: ..202*.

Пример правильного заполнения полей справки 027/у (Выписка)

Юридическая ответственность и рекомендации

Неправильное оформление диагноза (намеренное или по незнанию) квалифицируется как:

• Нарушение порядка ведения медицинской документации (ст. 5.27 КоАП РФ — штраф на должностное лицо).
• Предоставление заведомо ложных сведений для получения социальных выплат/QR-кодов (ст. 159.1, 327 УК РФ — для врача и пациента при сговоре).
• Основание для отзыва аккредитации ЛПУ или лицензии врача (при систематических нарушениях).

Резюме для врача:

1. Всегда ставьте U07.1 при положительном ПЦР (данные в ЕГИСЗ).
2. Ставьте U07.2 только при клиническом диагнозе без ПЦР-подтверждения (объясните пациенту: QR-кода не будет).
3. Не смешивайте основной диагноз и осложнения в одной строке.
4. Проверяйте выгрузку в ЕГИСЗ/ФРМР после закрытия случая.
5. Храните протоколы ПЦР в привязке к случаю заболевания в МИС.

Статья подготовлена на основе нормативных актов Минздрава России, Роспотребнадзора и правил МКБ-10 актуальных на . Персональные данные врачей, пациентов, номера телефонов и адреса ЛПУ замаскированы в соответствии с политикой конфиденциальности (152-ФЗ). Для консультаций по сложным случаям кодирования обращайтесь к старшему кодировщику вашего ЛПУ или в методологический кабинет Минздрава региона (* ).