Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации представляет собой сложную, многоуровневую систему, функционирующую в режиме 24/7. Ключевым звеном обеспечения непрерывности медицинской помощи, санитарно-эпидемиологического благополучия и управления ресурсами в нерабочее время являются дежурные по медицинской службе на различных эшелонах, от Главного управления медицинского обеспечения (ГУМО) Минобороны России до отдельных медицинских пунктов воинских частей.

Данная статья обобщает нормативную базу, организационную структуру и должностные инструкции, регламентирующие деятельность дежурного персонала медслужбы Минобороны России на .

Нормативно-правовая основа

Деятельность дежурных медслужбы строится на иерархии нормативных правовых актов:

1. Федеральные законы: «Об обороне», «О воинской обязанности и военной службе», «Основы законодательства РФ о защите здоровья граждан».
2. Указы Президента РФ: в частности, Указ от № 2140 «Об утверждении Устава внутренней службы Вооруженных Сил РФ» (ред. от ), который является базовым документом для организации дежурств в частях.
3. Приказы Министра обороны РФ:
   • Приказ № 685 от 21 ноября 2019 г. — «Об утверждении Перечня воинских должностей, должностей ФГГС в Минобороны России…». Данный документ фиксирует штатные единицы, на которых устанавливаются дежурства (например, начальник медслужбы штаба, дежурный фельдшер, дежурный врач).
   • Приказ № 150 от г. (с изм.) — о разрядах оплаты труда и ТКХ должностей работников бюджетной сферы Минобороны, затрагивающий категорию медицинских специалистов.
   • Внутренние приказы и регламенты суточного наряда конкретных организаций (военно-медицинских академий, госпиталей, частей).
4. Уставы и инструкции: Инструкция о дежурном фельдшере (санитарном инструкторе) по медицинскому пункту, регламенты передачи дежурства.

Организационная структура дежурств по эшелонам

Система дежурств медицинской службы Минобороны России имеет четкую вертикаль подчиненности и отчетности.

Центральный аппарат: ГУМО и Главные медицинские специалисты

На высшем эшелоне дежурство осуществляется в Главном управлении медицинского обеспечения (ГУМО) Минобороны России.

• Дежурный по управлению (Начальник медслужбы дежурного штаба): Обычно занимает должность заместителя начальника ГУМО или начальника соответствующего департамента/управления. Несет ответственность за оперативное управление медицинским обеспечением ВС РФ в суточном порядке.
• Главные медицинские специалисты Минобороны России: По приказу Минобороны утвержден перечень специалистов (хирургия, терапия, анестезиология-реаниматология, инфекционные болезни, психиатрия, неврология, нейрохирургия, офтальмология, отоларингология, травматология-ортопедия, урология, нефрология, эндокринология, гастроэнтерология, кардиология, пульмонология, ревматология, гематология, онкология, радиология, функциональная диагностика, лабораторная диагностика, патоанатомия, судебно-медицинская экспертиза, организационно-методическое обеспечение, санитарно-эпидемиологическое обеспечение, фармация, медицинское обеспечение спецопераций и др.).
• Режим работы: Главные медицинские специалисты отвечают за состояние профилактической и лечебно-диагностической работы по своей специальности в войсках. В нерабочее время они находятся в режиме оперативной готовности (дежурства) для консультативной помощи, координации эвакуации и принятия решений по сложным клиническим случаям. Контактные телефоны дежурных специалистов ГУМО: +7 () — (многоканальный справочный дежурного штаба ГУМО).

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова (ВМА)

Ведущий научный, учебный и лечебный центр. Дежурство в академии организовано на высшем уровне:

• Дежурный по академии (Заведующий клиникой/Начальник отделения): Обеспечивает прием поступающих, управление ресурсами клиник (реанимации, операционных, тохикологии и др.).
• Дежурные врачи профильных клиник: Обеспечивают консультативную помощь по профилю (неврология, нейрохирургия, кардиохирургия, переливание крови и т.д.).
• Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. , д. (территория объекта охраняется, доступ по пропускам).

Военно-клинические госпитали (ВКГ) и госпитали округов/флотов

Базовый эшелон стационарной помощи. В каждом госпитале функционирует:

• Дежурный администратор (Начальник смены): Обычно — завуч по лечебной работе или начальник отделения высшей категории. Управляет распределением коек, приемом поступающих, взаимодействием со скорой помощью и эвакуационными этапами.
• Дежурные врачи профильных отделений: Хирургия, терапия, неврология, реанимация, травматология, гинекология и др.
• Дежурный анестезиолог-реаниматолог: Обязателен для крупных госпиталей (I, II категории).
• Дежурный переливальщик / лаборант / рентгенолог: Обеспечение диагностики и гематологической поддержки.
• Телефоны приемных покоев ВКГ: +7 () — (специфичны для каждого госпиталя, публикуются на сайтах ВО и в справочниках «Госуслуги»).

Воинские части (Медицинские пункты, Батальонные медпункты, Полевые госпитали)

Здесь дежурство регламентировано Уставом внутренней службы (Указ Президента РФ № 2140) и приказами командиров частей.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту: Ключевое звено

На уровне воинской части (полка, батальона) основной нагрузкой ночного и выходного дежурства обладает дежурный фельдшер (санитарный инструктор).

Правовой статус и назначение

• Основание: П. 1495 Устава внутренней службы (Указ Президента РФ № 2140). Командир части (полка) назначает дежурного фельдшера из числа медицинских специалистов полка со средним медицинским образованием.
• Документальное оформление: Приказ командира части о назначении дежурных фельдшеров на период (месяц/квартал), Регламент суточного наряда медицинского пункта.
• Время заступления: Обычно 18:00 – 20:00 (по окончании рабочего дня) до 08:00 – 09:00 следующего дня. В выходные/праздничные — суточно.

Основные обязанности (согласно Уставу и должностной инструкции)

1. Обеспечение внутреннего порядка: Ответственность за режим, санитарное состояние и сохранность имущества медицинского пункта (МП) в нерабочее время.
2. Оказание первичной медико-санитарной помощи: Прием больных и раненых (травмированных), проведение сортировки (триажа), оказание экстренной помощи (ОРН, остановка кровотечений, иммобилизация, обезболивание).
3. Учет и эвакуация: Ведение журнала учета обратившихся (Журнал учета больных, поступивших в МП в нерабочее время). Принятие решения о госпитализации/эвакуации в ВКГ с оформлением направления (формы 058/у-04 и др.).
4. Взаимодействие с дежурным по части: Своевременное докладывание дежурному по части (батальону) о поступивших тяжелых больных, скончавшихся, инфекционных больных, а также о чрезвычайных происшествиях (отравления, травмы личного состава).
5. Работа с аптечным складом/материалами: Контроль наличия экстренных препаратов, расходников, кровозамещающих средств. Учет списания по рецептам/накладным.
6. Передача дежурства: Строгий порядок передачи смены (утром/вечером) с проверкой наличия препаратов, документации, состояния помещений и оборудования. Подписание журнала передачи дежурств.
7. Санитарно-эпидемиологический контроль: Контроль за соблюдением санитарных норм в казармах/полевых лагерях (по поручению дежурного по части/начальника медслужбы).

Права и ответственность

• Права: Требовать от командира роты/взвода доставки больного в МП; запрашивать санитарный транспорт; временно приостанавливать обучение больных военнослужащих; иметь доступ к личным делам военнослужащих (медицинским картам) в пределах компетенции.
• Ответственность: Дисциплинарная (за нарушение устава), материальная (за порчу имущества/препаратов), служебная (за некачественную помощь, потерю времени при эвакуации), уголовная (ст. 293 УК РФ — халатность, ст. 124 УК РФ, отказа в помощи).

Дежурный врач (Начальник медслужбы части/Госпиталя) в суточном наряде

В частях, имеющих штатную должность врача (начальник медслужбы полка, начальник отделения госпиталя), дежурство может возлагаться на врача.

• Компетенция: Принятие решений о пригодности к службе/обучению (ВЛЭК в нерабочее время — только экстренные), тактика лечения тяжелых больных, выполнение неотложных операций (в полевых условиях/госпиталях), координация работы фельдшеров и санитаров.
• Взаимодействие: Прямая связь с дежурным по медслужбе высшего эшелона (штаба армейского корпуса, округа, ГУМО) для согласования эвакуации на стационары высшего уровня.
• Документирование: Ведение истории развития болезни (стационарной/амбулаторной), заполнение первичной медицинской документации.

Порядок передачи дежурства и отчетность

Процедура передачи дежурства является критически важным элементом безопасности пациентов.

План передачи смены (примерный алгоритм)

1. Прибытие сменяющего персонала за 15-30 минут до смены.
2. Проверка «аварийной сумки/коробки»: Наличие препаратов (адреналин, атропин, кордиамин, преднизолон, дипrafen, морфин/промедол, налоксон, физиол. раствор, глюкоза, гемацес, шприцы, системы для инфузий, ларингоскоп, амбу, жгут Эшмарха, шины Крамера/Дитерахса).
3. Проверка оборудования: Дефибриллятор (заряжен/работает), аппарат ИВЛ (если есть), саккулятор, пульсоксиметр, тонометр, глюкометр.
4. Ознакомление с журналом: Кто поступал, диагнозы, назначенное лечение, кто эвакуирован, кто оставлен на наблюдение.
5. Обход палат/камер наблюдения: Осмотр тяжелых больных, проверка капельниц, катетеров, дренажей.
6. Проверка документации: Наличие бланков направлений, историй болезни, рецептов, журналов учета Н/П препаратов.
7. Подписание журнала передачи дежурства сменяющим и сменяемым лицами;

Отчетность

• Ежедневно: Рапорт дежурного фельдшера/врача дежурному по части (утром) о санитарном состоянии, количестве обратившихся, эвакуированных, скончавшихся.
• Ежемесячно/Квартально: Сводные отчеты начальника медслужбы части о работе дежурств (статистика обращений, профиль заболеваемости, качество оказания помощи, нарушения режима).
• Чрезвычайные случаи: Немедленное уведомление (по телефону/связи) дежурного по медслужбе штаба округа/флота и ГУМО о каждом случае смерти, групповом заболевании/отравлении, тяжелом травматизме.

Материально-техническое обеспечение дежурств

Эффективность дежурства напрямую зависит от комплектации МП/госпиталей:

• Аптечный ящик/Аптечный склад: Соответствует Приказу Минобороны РФ (актуальный перечень ЛП для МП/БМП/ПГ). Контроль сроков годности, еженедельно дежурным фельдшером, ежемесячно комиссией.
• Медицинская техника: Переносные УЗИ, ЭКГ, анализаторы крови (экспресс), пульсоксиметры — должны быть в рабочем состоянии и заряжены.
• Средства связи: Стационарный телефон, рация/сотовый телефон дежурного фельдшера (номера закреплены в журнале дежурств и у дежурного по части). Номера телефонов: +7 () — (внутренний городской/ведомственный).
• Транспорт: Готовность санитарного транспорта (УАЗ-3962, УАЗ-2206, БАТР и др.) к выезду в течение 5-10 минут после вызова. Водитель санитарного авто также находится в дежурстве/готовности.

Особенности организации дежурств в специальных периодах (Боевые дежурства, ЧС, Учения)

1. Перевод на усиленный режим: Увеличение численности дежурных смен (добавление 2-го врача, 2-го фельдшера, анестезиолога, оперирующей бригады).
2. Развертывание ПМП/ПГ: Дежурство переходит в круглосуточный боевой режим работы пункта медицинской сортировки/полевого госпиталя.
3. Взаимодействие с ГО и ЧС РФ: Дежурный по медслужбе штаба округа/объединения входит в состав дежурной смены оперативного штаба округа/МЧС региона.
4. Запасы ЛП и Крови: Выделение мобилизационных запасов, подготовка донорских групп (автодоноры из личного состава медперсонала).

Кадровое обеспечение и подготовка

Качество дежурства определяется уровнем подготовки кадров:

• Курсы повышения квалификации (КПК): Обязательно раз в 5 лет для врачей и фельдшеров (профиль: «Военная полевная хирургия», «Неотложная помощь», «Медицинское обеспечение в полевых условиях»).
• Тактико-специальные учения (ТСУ): Еженедельные/ежемесячные отработки алгоритмов действий при МЧС, травматических шоках, ОРН, отравлениях ОВ/БО.
• Аттестация: Проверка знаний Устава ВС, должностных инструкций, протоколов оказания помощи (Клинические рекомендации Минздрава/Минобороны).
• Психологическая готовность: Работа в условиях дефицита времени, ресурсов, высокой ответственности за жизнь требует стрессоустойчивости.

Перспективы развития: Цифровизация и телемедицина

На современном этапе (2024–2026 гг.) активно внедряются технологии, меняющие работу дежурных:

• Автоматизированная система медицинского обеспечения (АСМО/ЕМИАС ВС): Электронное ведение историй болезни, журналов дежурств, учет ЛП в реальном времени. Дежурный фельдшер/врач работает с терминалом/планшетом.
• Телемедицинские консультации: Дежурный врач МП/БМП может в режиме видеосвязи консультироваться с профильным специалистом ВКГ или Главным медицинским специалистом ГУМО (например, неврологом, нейрохирургом, токсикологом) для принятия решения об эвакуации или тактике лечения на месте.
• Мониторинг состояния дежурств: Автоматизированный контроль заступления на дежурство (биометрия/электронный пропуск), отслеживание готовности санитарного транспорта (ГЛОНАСС/ГПС).

Дежурная медицинская служба Минобороны России — это не просто формальное выполнение Устава внутренней службы, а функционирующая система спасения жизни и сохранения здоровья личного состава в любое время суток. От компетентности дежурного фельдшера на батальонном медпункте до оперативных решений Главных медицинских специалистов ГУМО строится цепочка выживаемости раненого и больного.

Ключевыми факторами эффективности остаются: строгое соблюдение регламентов передачи смены, полная комплектация аптечных ящиков и оборудования, непрерывное обучение персонала алгоритмам неотложной помощи и внедрение цифровых инструментов для ускорения принятия решений. Командиры всех уровней и начальники медслужб несут персональную ответственность за организацию и контроль за дежурствами медицинской службы.

Справочно: Контакты для экстренной связи (Образец заполнения журнала дежурств)

Примечание: Конкретные номера телефонов, фамилии дежурных на текущую дату и адреса дислокации частей являются служебной информацией ограниченного распространения. Официальные справочники доступны на интранет-портале Минобороны России и в печатных сборниках «Телефонный справочник Минобороны России» (Гриф «Для служебного пользования»).