Опухоль позвоночника — это патологическое новообразование, которое образуется в позвоночном столбе. Заболевание включает в себя целую группу различных образований, отличающихся структурой, симптоматикой и методами лечения. Поясничный отдел поражается примерно в 20% случаев всех спинальных опухолей.
Что такое опухоль поясничного отдела
Новообразования в поясничном отделе могут быть:
- Доброкачественными — гемангиомы, остеохондромы, менингиомы, невриномы. Растут медленно, но при увеличении сдавливают нервные структуры.
- Злокачественными первичными — хордома, остеосаркома, саркома Юинга. Некоторые из них развиваются быстро и агрессивно, длительное время не имея симптомов.
- Метастатическими — вторичные очаги при раке молочной железы, простаты, лёгких, почек. Это наиболее частый вариант злокачественного поражения позвоночника.
По локализации опухоли делят на экстрадуральные (вне твёрдой мозговой оболочки), интрадуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные (внутри спинного мозга).
Симптомы и первые признаки
Боль в спине, самый распространённый симптом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Однако важно помнить: большинство случаев боли в пояснице связано с мышцами или дисками, а не с опухолью. Насторожить должны следующие признаки:
- боль в пояснице, не связанная с нагрузкой и не проходящая в покое;
- ночные боли, усиливающиеся в положении лёжа;
- боль с распространением (иррадиацией) в ногу или обе ноги;
- онемение, покалывание, слабость в нижних конечностях;
- слабость в стопе, невозможность встать на пятку или носок;
- нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации);
- необъяснимая потеря веса, повышенная утомляемость.
Поскольку при первичных опухолях зачастую нет симптомов, их нередко обнаруживают случайно — при обследовании по другому поводу.
Диагностика
Детальная диагностика начинаеться с анамнеза (опроса пациента) и неврологического осмотра. Тщательный осмотр с акцентом на характеристику болевого синдрома и неврологическую симптоматику — первый шаг к выявлению опухоли. Далее применяются лучевые методы:
- МРТ с контрастированием — «золотой стандарт» диагностики опухолей позвоночника и спинного мозга;
- КТ — оценка состояния костных структур позвонков;
- ПЭТ-КТ и сцинтиграфия — поиск метастазов и первичного очага;
- Биопсия — гистологическое подтверждение типа опухоли;
- лабораторные исследования, включая онкомаркеры.
Для злокачественных новообразований применяется международная стандартизированная TNM-классификация, учитывающая размер опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Она является основой для выбора оптимальной стратегии лечения.
Методы лечения
Хирургическое лечение
Основной метод при большинстве опухолей. Современные достижения нейрохирургии предлагают варианты лечения, ранее недоступные пациентам: микрохирургическое удаление опухоли, стабилизация позвоночника, вертебропластика, малоинвазивные вмешательства.
Лучевая терапия и радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия (Кибер-нож, Гамма-нож), современный метод высокоточного облучения, позволяющий доставить высокую дозу излучения непосредственно в опухоль при минимальном воздействии на окружающие ткани. В случае невозможности оперативного вмешательства лучевая терапия используется для смягчения симптомов.
Лекарственная терапия
Включает химиотерапию, гормональную терапию, таргетные препараты, а также обезболивающие средства и кортикостероиды для уменьшения отёка и компрессии спинного мозга.
Восстановление и прогноз
Прогноз зависит от типа опухоли, стадии, своевременности диагностики. Доброкачественные образования после удаления обычно имеют благоприятный исход. Важные компоненты восстановления:
- контроль болевого синдрома;
- реабилитация — ЛФК, физиотерапия, восстановление двигательных функций;
- регулярное наблюдение у онколога и нейрохирурга с контрольной МРТ.
Куда обращаться
Диагностику и лечение опухолей позвоночника проводят в специализированных нейрохирургических и онкологических центрах. Примеры клиник (данные частично скрыты):
- Онкоцентр «Sof», г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д. , тел. +7 (495) —;
- Клиника «Avicen», нейрохирургическое отделение, тел. +7 (*) —*;
- Клиники «Евроон*», приём ведёт нейрохирург Заборовский Н. С., запись по телефону +7 () —**.
Опухоль поясничного отдела позвоночника — серьёзное, но во многих случаях излечимое заболевание. Ранняя диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение. Если боль в спине не проходит, усиливается ночью или сопровождается неврологическими симптомами — обязательно сообщите об этом врачу и пройдите обследование.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.