В последние годы в российской системе управления здравоохранением наблюдается устойчивая тенденция к оптимизации и централизации муниципальных структур. Ключевым проявлением этого процесса становится ликвидация городских управлений здравоохранения (Горздравов) и передача их полномочий региональным министерствам или вновь создаваемым департаментам. Данная статья обобщает практику реформы в крупных городах за период с 2020 по 2026 год на основе открытых источников.

Хронология ключевых реформ по регионам

Екатеринбург: пилотный проект централизации

Один из первых крупных городов, где была принята решение об упразднении Горздрав — Екатеринбург. Соответствующий документ был подписан мэром * в октябре 2020 года. Официально управление прекратило существование с 1 января 2021 года. Функции по организации медицинской помощи были переданы под ведение регионального министерства здравоохранения Свердловской области. Данный кейс стал прецедентом для других миллионников.

Челябинск: жесткие сроки и сопротивление

В Челябинске процесс ликвидации управления здравоохранения администрации города был запущен в январе 2021 года. Тогдашний глава администрации Юрий Семёнов назвал конкретную дату — 31 июля 2021 года, до которой должны были быть ликвидированы управления здравоохранения Челябинска и Карталинского района. В открытую заявлялось, что структура «будет ликвидирована как структура в ближайшее время», а все медучреждения, подведомственные Горздраву, перейдут в подчинение регионального министерства.

Ростов-на-Дону: двухэтапная реформа

Ситуация в Ростове-на-Дону развивалась в несколько этапов:

• Июнь 2022 года: Было объявлено о плане перевода всей системы муниципального здравоохранения в подчинение регионального министерства здравоохранения до конца года.
• Октябрь 2022 года: Сити-менеджер Логвиненко * подписал распоряжение о ликвидации муниципального казенного учреждения «Управление здравоохранения города Ростова-на-Дону» до 1 июня 2023 года.
• Параллельно обсуждалось создание нового органа — Управления по организации медицинской помощи, которое должно было заменить ликвидированную структуру на уровне города.

Таганрог: следование региональному курсу

В Таганроге (Ростовская область) решение о ликвидации городского управления здравоохранения было рассмотрено на октябрьской сессии городского собрания 31 октября 2022 года. Официальная дата прекращения существования структуры установлена, 1 января 2023 года. Решение обусловлено единой политикой области по централизации управления отраслью.

Сочи: ранний прецедент

Еще более ранний случай зафиксирован в Сочи. Согласно решению Городского Собрания от 25 октября 2018 года № 125, управление здравоохранения администрации города Сочи было ликвидировано. Его функции были переданы иным структурам, что демонстрирует, что тренд на упразднение муниципальных органов управления здравоохранением начался задолго до волны 2020–2023 годов.

Николаев (Украина): альтернативный взгляд на оптимизацию

Интересный контрастный пример представляет Николаев. По данным за май 2025 года (брифинг от 23 мая), городские власти отказались от идеи сокращения штата управления здравоохранения. Вице-мэр Сенкевич * объяснил это тем, что Горздрав выполняет критически важные функции: коммуницирует с Национальной службой здоровья (НСЗУ) и привлекает гуманитарную помощь. При этом планировалась ликвидация пяти Центров первичной медико-санитарной помощи путем присоединения к двум действующим, но само управление сохраняли.

Модель Москвы: исключение из правил

На фоне массовой ликвидации Горздравов в регионах, Москва сохраняет и развивает сложную иерархическую структуру:

• Департамент здравоохранения города Москвы, исполняет исполнительно-распорядительные функции в отношении подведомственных организаций, управляет имуществом.
• Окружные управления здравоохранения — структурные подразделения Департамента, реализующие политику на территориях административных округов.
• Наличие Дирекции по обеспечению деятельности госучреждений здравоохранения ТИНАО (Троицкого и Новомосковского АО).

Контактная информация московских структур (телефоны, адреса) является открытой, например, справочные телефоны Департамента и окружных управлений (например, для ТИНАО), однако в рамках данной статьи персональные данные ответственных лиц и внутренние номера замаскированы ().

Основные драйверы и механика процесса

Причины ликвидации (по официальным позициям)

1. Устранение дублирования функций: Параллельное существование муниципального и регионального уровней управления часто приводило к коллизиям в финансировании и кадрах.
2. Централизация финансирования: Переход на единый канал финансирования через территориальные фонды ОМС и региональные министерства.
3. Управление кадрами: Решение кадрового голода на региональном уровне за счет перераспределения врачей между муниципалитетами.
4. Цифровизация: Внедрение ЕМИАС и региональных информационных систем делает промежуточный муниципальный звено менее необходимым для сбора отчетности.

Механика передачи полномочий

Обычно процесс выглядит следующим образом:

• Принятие решения Городским Собранием (Думой) или Распоряжение Главы администрации (Сити-менеджера).
• Определение правопреемника (как правило, Региональное Министерство здравоохранения или вновь создаваемое Муниципальное казенное учреждение/Управление по организации медпомощи).
• Передача имущественных комплексов, договоров, кадрового штата к правопреемнику.
• Государственная регистрация ликвидации юрлица (МКУ «Управление здравоохранения…»).

Последствия для системы и пациентов

Позитивные аспекты (декларируемые)

• Единое планирование сети организаций на уровне региона.
• Более гибкое перебронирование ресурсов (коек, техники, кадров) между районами.
• Снижение административных издержек на содержание аппарата управления.

Риски и проблемы (выявленные на практике)

• Потеря оперативности: Решение вопросов конкретной поликлиники или больницы теперь требует согласования в областном центре, что увеличивает бюрократические цепочки.
• Кадровый отток: Специалисты среднего звена управления (юристы, экономисты, организаторы) часто не хотят переходить в региональные структуры или увольняются.
• Игнорирование местной специфики: Региональные министерства могут не учитывать уникальные потребности конкретного города (туристские потоки в Сочи, промышленная травматичность в Челябинске/Николаеве).
• Снижение доступности для жалоб: Гражданам сложнее дойти до «своего» управленца; контактные телефоны и приемная меняются на региональные горячие линии (*).

Резюме: что ждать в 2026–2027 годах?

На 09 июня 2026 года можно констатировать: волна массовой ликвидации городских управлений здравоохранения в миллионниках и крупных областных центрах ЦФО, ЮФО и УрФО в основном завершена. Процесс перешел в фазу оценки эффективности новой модели.

Ключевые вызовы ближайшего будущего:

• Адаптация региональных министерств под нагрузку управления крупными городскими агломерациями.
• Возможное возрождение городских структур в новом формате (как «Управления по организации медпомощи» в Ростове-на-Дону) при признавании неэффективности полной централизации.
• Развитие цифровых платформ управления как замены административно-территориальному звену.

Статья подготовлена на основе открытых данных интернет-источников за период 2018–2025 гг. Персональные данные должностных лиц, контактные телефоны внутренней связи и адреса размещения архивов ликвидированных учреждений частично скрыты маской (*) в соответствии с политикой конфиденциальности.