Справка о результатах туберкулиновой пробы (проба Манту) — это обязательный медицинский документ для детей при поступлении в детские сады‚ школы‚ лагеря‚ а также для взрослых при устройстве на работу в отдельных отраслях (медицина‚ образование‚ пищевая промышленность). В статье подробно разберем‚ как выглядит официальный бланк‚ как правильно его заполнить‚ какие сроки действия документа и что делать в случае отказа от процедуры.

Какой документ является официальным подтверждением?

Отдельного унифицированного бланка «Справка Манту» в Минздраве РФ не существует. Результаты пробы фиксируются в следующих документах:

• Медицинская карта профилактических прививок (ф. 063/у) — основной документ‚ куда вносится результат.
• Выписка из истории развития новорожденного (ф. 112/у) или истории болезни (ф. 026/у) — для детей.
• Справка в форме 079/у — для поездки в лагерь/санаторий (содержит раздел о туберкулиновых пробах).

Важно: Любые предложения «купить справку Манту» или оформить её «онлайн за 30 минут без визита к врачу» — это незаконно. Такие документы не имеют юридической силы‚ не вносятся в ЕМИАС/ЕГИСЗ и могут привести к административной ответственности (ст. 327 УК РФ — подделка документов).

Образец заполнения раздела «Туберкулиновые пробы» (на примере ф. 063/у и 079/у)

Ниже приведен стандартный алгоритм заполнения таблицы результатов Манту/Диаскинтеста. Данные вносятся медицинским работником (пальпацией) через 72 часа после постановки пробы.

Структура записи в журнале/карте:

Критерии интерпретации (для детей‚ вакцинированных БЦЖ):

1. Отрицательная: Папкула отсутствует или составляет 0–1 мм (только прокол/гиперемия до 5 мм).
2. Сомнительная: Папкула 2–4 мм ИЛИ гиперемия 5–9 мм (при отсутствии папкулы).
3. Положительная: Папкула 5–9 мм (при гиперемии любой величины).
4. Сильно положительная: Папкула 10–16 мм.
5. Гипераргическая: Папкула 17 мм и более‚ наличие некроза‚ лимфангита‚ лимфаденита.

Пример текстовой записи в выписке (ф. 079/у):

«Туберкулиновые пробы: Манту (Туберкулин ППД-Л‚ 2 ТЕ) от г., результат от г.: папкула 5 мм‚ гиперемия 10 мм. Интерпретация: положительная. Направлена к фтизиатру. Врач: Иванов И.И. (подпись)‚ МП ООО «Медцентр »».

Сроки действия справки

• Для детей (сад‚ школа‚ лагерь): Результат пробы Манту/Диаскинтеста действителен 12 месяцев (для лагеря часто требуют не старше 3–6 месяцев‚ уточняйте в конкретной организации).
• Для взрослых (медкнижка‚ ф. 086/у): Флюорография — 1 год (или 2 года по решениям региона)‚ проба Манту/Диаскинтест/Т-спот, по показаниям фтизиатра (обычно при контакте с больными или отрицательной флюорографии).

Алгоритм получения официальной справки (пошагово)

1. Обращение в поликлинику по месту прикрепления (Детская/Взрослая) или в лицензированный частный медцентр. Необходимо иметь полис ОМС и паспорт/свидетельство о рождении.
2. Осмотр педиатра/терапевта. Врач проверяет противопоказания (острые заболевания‚ аллергии‚ квинкеев отек в анамнезе) и выдает направление.
3. Постановка пробы в процедурном кабинете (обычно дни постановки: понедельник‚ вторник‚ среда, чтобы считывание не выпало на выходные).
4. Ожидание 72 часа (3 суток). Нельзя смачивать‚ чесать‚ клеить пластырь‚ смазывать йодом/зеленкой.
5. Считывание результата медсестрой/врачом (пальпация — определение уплотнения кончиками пальцев).
6. Внесение записи в медкарту (ф. 063/у‚ 026/у) и выдача справки (ф. 079/у или выписки) с печатью учреждения и подписью ответственного лица.

Альтернативы пробе Манту

Если родители отказываются от Манту (например‚ из-за аллергии на компоненты или личных убеждений)‚ законодательно предусмотрены альтернативы:

• Диаскинтест (Диаскинтест®) — более специфический тест (реакция на белки М. tuberculosis)‚ ставится так же внутрикожно. Принят Минздравом как полноценная замена.
• IGRA-тесты (Т-СПОТ.ТВ‚ Квантиферон-ТБ Голд Плюс), лабораторные анализы крови (интерферон-гамма-тесты). Не требуют визита через 3 дня‚ нет ложноположительных реакций на БЦЖ/НТМ. Являются «золотым стандартом» диагностики латентного ТБ.
• Флюорография/Рентген ОГК — для взрослых и детей старше 15 лет (для детей до 15 лет рентген без показаний не делается из-за облучения).

При отказе от Манту родители пишут заявление об отказе (образец есть в регистратуре поликлиники). Врач обязан объяснить последствия (риск пропуска ТБ‚ невозможность посещения детских коллективов без альтернативного обследования) и предложить альтернативу (Диаскинтест или IGRA). Отказ фиксируется в медкарте.

Типичные ошибки при заполнении (на что обратить внимание)

• Измерение гиперемии вместо папкулы. Только уплотнение (папкула) имеет диагностическое значение. Запись «Манту 15 мм» при отсутствии уплотнения — ошибка.
• Отсутствие серии/номера флакона препарата. Нарушает требования фармаковетнадзора.
• Считывание не в 72 часа. Раннее (24–48 ч) или позднее (96 ч+) считывание неинформативно.
• Отсутствие печати учреждения и личной печати медсестры. Документ недействителен.
• Заполнение от руки с исправлениями/подчиркиваниями. Недопустимо в строгой отчетности.

Действия при положительном результате (поворот проба)

Если фиксируется «поворот» (перевод отрицательной пробы в положительную) или сильная реакция:

1. Педиатр направляет к фтизиатру (ТБ-диспансер или кабинет фтизиатра в поликлинике).
2. Фтизиатр назначает: флюорографию/рентген‚ анализы крови/мочи‚ консультации смежных специалистов.
3. По итогам: снятие с учета (если это поствакцинная аллергия) или постановка на диспансерный учет / назначение профилактического лечения (хемиопрофилактики).

Электронный документооборот (ЕМИАС / Госуслуги / ЕГИСЗ)

С 2024–2025 гг. результаты туберкулиновых проб массово загружаются в ЕМИАС (Москва)‚ ГИС «Здравоохранение» (ЕГИСЗ) и отображаются в личном кабинете пациента на Госуслугах (раздел «Здоровье» → «Медицинские документы» → «Прививки и пробы»).

• Распечатка из ЛК Госуслуг с QR-кодом и ЭП врача равнозначна бумажной справке для садов‚ школ и работодателей (ФЗ-439‚ Приказ Минздрава 124н).
• Проверить подлинность можно по QR-коду на портале proverka.egisz.rosminzdrav.ru.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли сдать анализ крови (Т-спот) вместо Манту для сада?

Да. Приказ Минздрава № 125н (п. 12) и письма Роспотребнадзора разрешают использование IGRA-тестов (Т-СПОТ‚ Квантиферон) как альтернативы Манту/Диаскинтесту. Справка с результатом IGRA (с печатью лабы и врача) действительна 1 год.

Что делать‚ если в саде/школе не принимают распечатку с Госуслуг?

Требовать письменный отказ с указанием нормативного акта‚ запрещающего электронный документ с ЭП. Действия нелегальны. Жалоба в управление образования / Роспотребнадзор / Прокуратуру решает вопрос за 3–5 дней.

Нужно ли делать Манту‚ если ребенок не вакцинирован БЦЖ?

Да‚ и даже чаще. Невакцинированным детям Манту/Диаскинтест делают 2 раза в год (раз в полгода) для раннего выявления ТБ (Приказ Минздрава 125н).

Можно ли поставить Манту во время ОРВИ или сразу после прививки?

Нет. Противопоказание: острые заболевания‚ обострение хронических. После ОРВИ — отсрочка 2–4 недели. После инактивированных прививок, 1 месяц‚ после живых — 1 месяц. Манту не совмещают с другими прививками в один день.

Правильно заполненная справка о пробе Манту, это запись в медкарте (ф. 063/у‚ 026/у) или выписка (ф. 079/у) с указанием даты постановки‚ названия препарата‚ серии‚ размера папкулы в мм‚ интерпретации‚ подписи медсестры/врача и печати ЛПУ. Используйте официальные каналы получения (поликлиника‚ лицензированный центр‚ ЕМИАС/Госуслуги). Отказ от Манту возможен‚ но требует оформления альтернативы (Диаскинтест‚ IGRA) для сохранения права на посещение детских коллективов и работы.

Данная статья носит информационный характер. Нормативная база может меняться. Актуальные приказы Минздрава РФ (125н‚ 124н‚ 1122н) и СанПиН 3.3686-21 являются первоисточниками. Для получения справки обратитесь в регистратуру вашей поликлиники по адресу: г. ‚ ул. ‚ д. или по телефону единой справочной * .