Обязательное медицинское страхование (ОМС), это система государственных гарантий бесплатного получения медицинской помощи․ Ключевую роль в ней играют страховые медицинские организации (СМО) — негосударственные компании, имеющие лицензию и уставный капитал, установленный законодательством РФ․ Именно они защищают права застрахованных граждан, контролируют качество медицинской помощи и ведут экспертизу счетов медицинских организаций․
Что такое реестр СМО и где его найти
Реестр страховых медицинских организаций формируется в соответствии с Правилами ОМС (утверждены Приказом Минздрава России от № 108н, п․ 83)․ Официальный реестр СМО, работающих в сфере ОМС Санкт-Петербурга, публикуется на сайте Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга:
- Адрес сайта: https://spboms․ru
- Путь: раздел «Документы и справочники» → «Справочники» → «Реестр страховых медицинских организаций»
Реестр регулярно обновляется и содержит сведения о компаниях, заключивших договор о финансовом обеспечении ОМС с Территориальным фондом․
Страховые медицинские организации, работающие в Санкт-Петербурге
В городе действуют несколько крупных СМО․ Среди них:
- АО «ГСМК» (Городская страховая медицинская компания), код СМО: 78003, КПП: 78400*1․ Адрес: г․ Санкт-Петербург, Кузнечный пер․, д․ 2–4․
- ООО СМК «РЕСО-Мед» (Санкт-Петербургский филиал)․
- ООО «РГС-Медицина»․
- ООО СК «Капитал-полис Мед»․
- АО «СОГАЗ-Мед»․
- АО «МАКС-М»․
- ООО «Ингосстрах-М»․
- Филиалы других федеральных страховых компаний, аккредитованных в системе ОМС․
Ранее на рынке также работали ЗАО СМК «АСК-Мед», ЗАО СК «АВЕСТА-Мед», ОАО «РОСНО-МС» и другие организации, часть из которых прекратила деятельность или была реорганизована․
Как оформить или заменить полис ОМС
Полис ОМС можно оформить не только в офисах страховых компаний, но и в многофункциональных центрах (МФЦ) Санкт-Петербурга․ На сегодняшний день услуга доступна от 9 страховых компаний․ Для оформления потребуеться:
- паспорт гражданина РФ;
- СНИЛС (при наличии);
- для детей — свидетельство о рождении и документы законного представителя․
Функции страховых медицинских организаций
СМО выполняют следующие задачи:
- выдача полисов ОМС и информирование застрахованных;
- защита прав пациентов при возникновении споров с медицинскими организациями;
- контроль объёмов, сроков и качества медицинской помощи;
- помощь в прикреплении к поликлинике и организации лечения;
- работа страховых представителей, доступных всем застрахованным․
Полезные контакты
Актуальные адреса и телефоны страховых компаний размещены на официальном портале ТФОМС Санкт-Петербурга (spboms․ru)․ Пример формата контактов:
- Телефон горячей линии ТФОМС СПб: +7 (812) —
- Адрес фонда: г․ Санкт-Петербург, наб․ , д․
Реестр страховых медицинских организаций Санкт-Петербурга — открытый и регулярно обновляемый документ, позволяющий каждому гражданину проверить статус своей страховой компании и выбрать надёжного страховщика․ Перед оформлением или заменой полиса рекомендуется сверяться с актуальной версией реестра на сайте Территориального фонда ОМС․