Вопрос отказ от профилактических прививок для несовершеннолетних детей регулярно поднимается родителями по самым разным основаниям: медицинским, религиозным, личным убеждениям или страху за здоровье ребенка. В Российской Федерации это право закреплено законодательно, однако процедура оформления отказа имеет строгие формальные требования. Несоблюдение этих требований может привести к тому, что заявление не будет принято или не будет иметь юридической силы.

В данной статье мы подробно разберем законодательную базу, пошаговую инструкцию по написанию заявления, предоставим актуальный образец 2024 года и ответим на частые вопросы.

Законодательная база: на чем стоит ваше право

Прежде чем писать заявление, важно понимать, на каких законах вы опираетесь. Основные нормативные акты:

• Федеральный закон № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» (ст. 5, ч. 1): прямо указывает, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. Отказ должен быть зафиксирован в письменной форме.
• Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 20, ч. 1; ст. 33, ч. 5): регулирует права пациента на отказ от медицинского вмешательства и необходимость информирования о последствиях отказа.
• Конституция РФ (ст. 41): гарантирует право на охрану здоровья и согласие/отказ от медицинского вмешательства.
• Приказ Минздрава РФ от № 174н «Об утверждении Формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства»: устанавливает единые бланки (формы № 031/у и 031-1/у), которые должны использоваться в медицинских организациях.

Два способа оформить отказ: разница есть

Родители часто путают два документа. Важно понимать разницу:

1. Заявление в свободной форме (или по образцу) — пишется родителем/законным представителем от своего имени адресованное руководителю медорганизации (директору поликлиники, главврачу больницы, директору детского сада/школы). Оно фиксирует волю родителя.
2. Форма отказа от медицинского вмешательства (Форма № 031-1/у), это строгий отчетный документ (бланк), который заполняет медицинский работник после беседы с родителем. Родитель лишь ставит подпись. Без подписи на этом бланке отказ не считается оформленным по всем правилам Минздрава.

Рекомендация: Лучше написать собственное заявление (пункт 1) И подписать официальный бланк (пункт 2). Заявление служит вашим письменным уведомлением и доказательством волеизъявления, а бланк — обязательным документом для медицинской карты.

Структура и обязательные реквизиты заявления

Чтобы заявление не вернули за «несоответствием форме», оно должно содержать следующие элементы:

• Шапка: Кому (ФИО руководителя, название организации), От кого (ФИО родителя/представителя, данные паспорта, адрес регистрации — , телефон — ).
• Данные ребенка: ФИО полностью, дата рождения, номер полиса ОМС — , номер свидетельства о рождении, , адрес проживания.
• Суть просьбы: Четкое заявление: «Прошу отказать от проведения профилактических прививок…».
• Перечень прививок (опционально, но желательно): Можно отказать от всех сразу или перечислить конкретные (например, «от прививки БЦЖ», «от гриппа», «от прививочного календаря в целом»).
• Ссылка на закон: Обязательная фраза со ссылкой на ст. 5 ФЗ-157 и ст. 20 ФЗ-323.
• Уведомление о последствиях: Фраза: «Меня предупредили о возможных последствиях отказа от иммунопрофилактики для здоровья ребенка и окружающих, о риске заболевания контролируемыми инфекциями, об ограничении посещения детских коллективов при карантине».
• Ответственность: «Ответственность за возможные негативные последствия отказа несу я».
• Срок действия: «На неопределенный срок» или «До отзыва настоящего заявления».
• Дата и подпись: Расшифровка подписи.

Образец заявления (Готовый шаблон)

Ниже приведен универсальный образец. Текст в квадратных скобках […] необходимо заменить на свои данные. Персональные данные в примере замаскированы.

Кому:
Главному врачу ГБУЗ «Городская детская поликлиника № »
г. 
от  г.р.
проживающего по адресу: г. , ул. , д. , кв. 
Паспорт: серия  № , выдан  
Тел.: 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, , являюсь законным представителем (матерью/отцом) несовершеннолетнего ребенка:
 (ФИО ребенка полностью), дата рождения ,
Свидетельство о рождении: серия  № ,
Полис ОМС: № ,
прикрепленного к ГБУЗ «Городская детская поликлиника № *».

На основании статьи 5 Федерального закона от № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», статьи 20 и 33 Федерального закона от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

ПРОШУ:

Отказать в проведении всем профилактическим прививкам (иммунобиологическим препаратам), предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в отношении моего ребенка * на неопределенный срок (до моего письменного отзыва настоящего заявления).

Принять к сведению, что я в полном объеме информирован(а) врачом-участковым педиатром / врачом иммунопрофилактического кабинета о назначении, сроках проведения и последствиях непроведения профилактических прививок, о возможных рисках заболевания инфекционными заболеваниями, подконтрольными вакцинацией, а также об ограничении права на посещение образовательных организаций в период проведения карантина/осевых мероприятий.

Полную ответственность за возможные негативные последствия для здоровья моего ребенка, связанные с отказом от профилактических прививок, принимаю на себя.
Прошу зафиксировать мой отказ в медицинской документации ребенка (истории развития новорожденного / амбулярной карте) и выдать мне копию настоящего заявления с отметкой о принятии к исполнению.

Приложения:
Копия паспорта заявителя (стр. с фото и пропиской).
Копия свидетельства о рождении ребенка.
Копия полиса ОМС ребенка.

 «___» 202__ г. ________________ /  /
 (подпись) (расшифровка)

Пошаговая инструкция: как сдать заявление правильно

Написание текста, только половина дела. Важно правильно его сдать, чтобы у вас осталось доказательство.

Способ 1: Лично в регистратуре (Самый надежный)

1. Распечатайте заявление в двух экземплярах.
2. Приложите копии документов (паспорт родителя, свидетельство о рождении ребенка, полис ОМС, СНИЛС ребенка — по требованию).
3. Подойте в регистратуру поликлиники (или в кабинет заведующей/главврача).
4. Обязательно: На втором экземпляре (вашем) попросите поставить входящий номер, дату, подпись принявшего сотрудника и печать регистратуры/организации.

Способ 2: Почтой (Ценным письмом с вложением и описью)

1. Подготовьте пакет: оригинал заявления + копии документов.
2. Сделайте опись вложения (формы 107 или 107-1 на почте).
3. Отправьте «Ценным письмом» с уведомлением о вручении на юридический адрес поликлиники.
4. Сохраните чек почты, квитанцию об отправке и уведомление о вручении (когда вернется с подписью получателя).

Способ 3: Через Госуслуги / ЕМИАС / Региональные порталы

Во многих регионах (Москва, МО, СПб, Татарстан и др.) функционал «Отказ от прививок» появился в личном кабинете на портале госуслуг или в приложении «ЕМИАС» / «Здоровье». Это самый быстрый способ, заявление уходит электронно, подписывается ЭЦП (Госуслугами), и у вас сразу есть электронный документ со статусом «Принято».

Оформление бланка Формы № 031-1/у (Официальный отказ)

После сдачи заявления (или параллельно) вас должны вызвать к врачу (педиатру или врачу иммунопрофилактического кабинета) для «информированного отказа».

Что происходит:

• Врач проводит беседу, объясняет риски (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, гепатит В и др.).
• Врач заполняет бланк Формы № 031-1/у «Отказ от медицинского вмешательства».
• Вы читаете текст, убеждаетесь, что там указаны верные данные ребенка и перечень прививок, от которых отказываетесь.
• Ставите свою подпись и дату.
• Врач ставит свою подпись, печать врача (треугольную) и дату.
• Один экземпляр бланка остается в медкарте ребенка, второй экземпляр (отрывок) выдается вам на руки.

Частые ошибки и мифы

Медицинские отводы (Отличие от родительского отказа)

Существует два типа отводов, которые оформляются только врачом, а не родителем:

• Общий (постоянный) отвод: На тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) на компоненты вакцины, тяжелые иммунодефициты, онкология и т.д. Оформляется врачебной комиссией, действует бессрочно или длительное время.
• Временный отвод: ОРВИ (после выздоровления, 2-4 недели), обострение хронических заболеваний, прививка живой вакциной менее месяца назад и т.д. Оформляется педиатром на срок до выздоровления/условия.

Важно: Если у ребенка есть медицинские противопоказания, не пишите «родительское заявление». Просите врача оформить медицинский отвод (справку формы 063/у или заключение комиссии). Это дает более надежную правовую защиту и не требует подписи бланка 031-1/у с фразой об ответственности родителей за риски.

Отзыв отказа (Если передумали)

Право на отказ — это право, а не обязанность. Вы можете начать прививать ребенка в любой момент;

Для этого нужно написать аналогичное заявление (в двух экземплярах) с текстом: «Прошу считать мое заявление от г. о отказе от профилактических прививок ребенка недействительным. Прошу привить ребенка согласно Национальному календарю». Врач составит индивидуальный график прививок (часто с использованием комбинированных вакцин для набора упущенного).

Чек-лист для родителя перед походом в поликлинику

1. [ ] Распечатано 2 экземпляра заявления (по образцу выше).
2. [ ] Подготовлены копии: паспорт родителя (фото + прописка), свидетельство о рождении ребенка, полис ОМС ребенка, СНИЛС ребенка (если требуют).
3. [ ] Заявление подано в регистратуре / главврачу / через Госуслуги.
4. [ ] На моем экземпляре стоит входящий номер, дата, подпись, печать (или получено электронное подтверждение).
5. [ ] Пройдена беседа с врачом, подписан бланк Формы № 031-1/у.
6. [ ] Получен второй экземпляр бланка 031-1/у на руки (или сфотографирован).
7. [ ] В медкарте ребенка (или в ЕМИАС/Госуслугах) стоит отметка об отказе.

Оформление отказа от прививок — это законное право родителей, закрепленное в Конституции и специальных федеральных законах. Ключ к успеху, соблюдение бюрократической процедуры: письменное заявление в двух экземплярах с отметкой о принятии + подписание официального бланка Минздрава № 031-1/у с получением его копии.

Не бойтесь отстаивать свои права, но делайте это грамотно и документированно. Храните все копии, чеки почты, скриншоты из Госуслуг и подписанные бланки дома в папке с документами ребенка. Это ваша главная гарантия спокойствия в диалоге с медработниками и педагогами.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Законодательство может меняться. В сложных спорах рекомендуется обратиться к юристу, специализирующемуся на медицинском праве.