Образец заявления что ущерб возмещен

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Документ, подтверждающий факт возмещения ущерба, играет ключевую роль в уголовном, гражданском и административном праве. Часто его путают с исковым заявлением (требованием взыскать ущерб) или досудебной претензией. Однако тема «Образец заявления что ущерб возмещен» подразумевает именно подтверждающий документ, который потерпевший/пострадавший предоставляет следователю, суду или должностному лицу для прекращения дела, закрытия производства или утверждения мирового соглашения.


Юридическая природа и назначение документа

Заявление о возмещении ущерба — это волевое заявление потерпевшего (пострадавшего, истца), адресованное органу дознания, следователю или суду, о том, что материальный и/или моральный вред, причиненный противоправными действиями, восстановлен в полном объеме.

Основные правовые основания:

  • УПК РФ (ст. 25, ч. 1, п. 1; ст. 28, ч. 1, п. 1; ст. 76): Основание для прекращения уголовного дела в связи с примирением сторон (для преступлений малой/средней тяжести) или в связи с активным раскаянием (ст. 28, 75 УК РФ).
  • ГПК РФ (ст. 39, 173): Утверждение мирового соглашения сторон, в котором зафиксировано исполнение обязательств.
  • КоАП РФ (ст. 24.5, 25.1): Прекращение производства по делу об административном правонарушении в связи с примирением сторон.
  • ГК РФ (ст. 1064, 1100, 1107): Общие основания возмещения вреда и порядок исполнения обязательств.

Важно: В отличие от искового заявления (где вы требуете денег), здесь вы подтверждаете факт получения денег/имущества и отказываетесь от дальнейших претензий.


Структура и обязательные реквизиты заявления

Согласно ст. 131 ГПК РФ, ст. 141 АПК РФ и общим правилам делопроизводства, документ должен содержать:

  1. Шапка: Кому (должностное лицо, орган), от кого (ФИО, статус: потерпевший/истец/пострадавший), контакты (адрес, телефон — *).
  2. Название: «Заявление о возмещении ущерба в полном объеме» или «Заявление об отсутствии претензий в связи с возмещением ущерба».
  3. Ссылка на дело: Номер уголовного/гражданского/административного дела ().
  4. Фактические обстоятельства: Что именно произошло (ДТП, кража, порча имущества, увечье), когда и кем причинен ущерб (ФИО виновного — ).
  5. Суть возмещения: Как именно возмещен ущерб (перевод на карту *, наличные при расписке, передача имущества, ремонт за счет виновного). Указать точную сумму и дату получения.
  6. Подтверждающие документы: Ссылка на квитанцию, договор дарения, акт приема-передачи, банковскую выписку (приложены в копии).
  7. Просительная часть: «Прошу принять к сведению, что ущерб возмещен в полном объеме, претензий нет, прошу прекратить дело / утвердить мировое соглашение / освободить от уголовной ответственности».
  8. Подпись, расшифровка, дата.

Образцы заявлений для разных ситуаций

Вариант 1: Уголовное дело — Примирение сторон (ст. 76 УПК РФ)

Применяется для преступлений малой и средней тяжести (кража, умышленное причинение легкого вреда здоровью, хулиганство и т.д.), если ущерб возмещен полностью.

К следователю ОМВД России по г.
от потерпевшего: Иванов Иван Иванович
проживающего по адресу: г. , ул. , д. , кв.
тел.: +7 () —

ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении ущерба в полном объеме и примирении сторон

Уголовное дело №

Я, Иванов Иван Иванович, в качестве потерпевшего по уголовному делу № , возбужденному в отношении Петров Петра Петровича (далее — виновное лицо), заявляю следующее:
В результате противоправных действий Петрову П.П. (кража велосипеда марки «», стоимостью 45 000 руб., совершенная ..202*) мне был причинен материальный ущерб.

Настоящим подтверждаю, что виновное лицо Петров П.П. полностью возместило мне причиненный ущерб путем передачи денежных средств в размере 45 000 (сорок пять тысяч) рублей 00 коп. в порядке безналичного перевода на мою банковскую карту № * * (..202), что подтверждается выпиской со счета (приложена).

Моральный вред также возмещен в размере 10 000 (десять тысяч) рублей 00 коп. (квитанция о получении денежных средств от ..202 приложена).

В связи с полным возмещением причиненного вреда, претензий к Петрову П.П. не имею. Прошу принять данное заявление к сведению, прекратить уголовное дело № * в связи с примирением сторон (ч. 1 ст. 25, п. 1 ч. 1 ст. 76 УПК РФ) и освободить Петрову П.П. от уголовной ответственности.

О своих правах и последствиях примирения сторон предупрежден(а).

С приложением:
Копия выписки со счета о получении 45 000 руб. — 1 л.
Квитанция о получении 10 000 руб. (моральный вред), 1 л.
Копия паспорта потерпевшего — 1 л.

..202* г. Подпись: _______________ /Иванов И.И./

Вариант 2: Уголовное дело — Активное раскаяние (ст. 75 УК РФ, ст. 28 УПК РФ)

Если примирение невозможно (тяжкое преступление, нет согласия потерпевшего на примирение, но ущерб возмещен), заявление нужно для закрытия дела по нереабилитирующим основаниям (требуется согласие прокурора).

К следователю СК РФ по * области
от потерпевшего: Сидорова Сидора Сидоровича
адрес: , тел.:

ЗАЯВЛЕНИЕ
о полном возмещении ущерба

Уголовное дело № * (ст. 158 ч. 2 УК РФ — кража с незаконным проникновением в жилище)

Подтверждаю, что в результате действий обвиняемого Смирнова С.С. мне причинен ущерб в виде похищения ювелирных изделий и денежных средств на общую сумму 250 000 руб. (по заключению эксперта).

Настоящим заявляю, что Смирнов С.С. полностью возместил материальный ущерб путем возвращения похищенных вещей (акт приема-передачи от ..202) и выплаты разницы в стоимости/упущенной выгоды в размере 50 000 руб. (перевод на карту Сбера от ..202, чек приложен).

Претензий по возмещению материального ущерба не имею. Прошу принять к сведению при рассмотрении вопроса о прекращении уголовного дела по основаниям ст. 28 УПК РФ (ст. 75 УК РФ).

..202* г. Подпись: _______________ /Сидоров С.С./

Вариант 3: Гражданский процесс — Мировое соглашение (ст. 173 ГПК РФ)

Подается в суд вместе с мировым соглашением или отдельно, если деньги уже получены до заседания.

В ский районный суд г.
Истец: Козлова К.К. (адрес: , тел.: )
Ответчик: Волков В.В. (адрес: )
Дело № (о взыскании ущерба от затопления)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об исполнении обязательств / возмещении ущерба

В ходе судебного разбирательства стороны заключили Мировое соглашение от ..202, согласно которому Волков В.В. обязался возместить ущерб в размере 120 000 руб. в течение 10 дней.

Заявляю, что ..202 г. получены денежные средства в полном размере — 120 000 руб. (перевод на карту Тинькофф, квитанция приложена). Ущерб возмещен полностью, обязательства по мировому соглашению исполнены.

Прошу принять заявление к сведению, утвердить мировое соглашение и прекратить производство по делу.

..202* г. Козлова К.К. _______________

Вариант 4: Административное правонарушение (ДТП без пострадавших, ст. 25.1 КоАП РФ)

К старшему инспектору ОГИБДД ГИБДД МВД России по г.
от пострадавшего: Орлова О.О.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении ущерба и примирении сторон

Протокол № от ..202* (ст. 12.27 ч. 1 КоАП РФ — покинуло места ДТП / несоответствие правилам маневрирования, повлекшее повреждение имущества).

В результате ДТП ..202* г. моему автомобилю марка «» (гос. знак ) причинен ущерб. Ремонт произведен за счет виновного лица Козина К.К. в СТО «*», стоимость работ 85 000 руб. (чек, заказ-наряд, акт приема-передачи авто приложены).

Ущерб возмещен в полном объеме. Претензий к Козину К.К. не имею. Прошу прекратить производство по делу об административном правонарушении № в связи с примирением сторон (ст. 24.5, 25.1 КоАП РФ).

..202 г. Орлов О.О. _______________


Критически важные нюансы оформления (2026 год)

«В полном объеме» — что это значит?

Сумма в заявлении обязательно должна совпадать с суммой в экспертизе, акте осмотра, судебном решении или претензии. Если экспертиза оценила ущерб в 100 000 руб., а вы получили 90 000 руб., пишите: «Ущерб возмещен частично в размере 90 000 руб., претензии по остаточной сумме сохраняю». Слово «полностью» лишает вас права требовать остаток позже.

Документальное подтверждение — обязательно

Следователь/судья не примет просто устное заявление или заявление без доказательств перевода. Обязательно приложите:

  • Квитанцию (простую письменную форму, ст; 408 ГК РФ) с паспортными данными получателя и дающейся стороны, суммой прописью и в цифрах, назначением платежа («Возмещение ущерба по делу № *»).
  • Банковскую выписку/чек об оплате (скриншот из приложения банка часто не принимают, нужна выписка со штампом банка или квитанция с подписью).
  • Акт приема-передачи имущества / Акт выполненных работ (если ущерб возмещен натурально/ремонтом).

Моральный вред

Если в деле рассматривается вопрос о моральном вреде (ст. 151, 1099-1101 ГК РФ), в заявлении нужно четко разделить: «Материальный ущерб возмещен в размере Х руб., моральный вред — в размере У руб.». Если вы получили только за машину, а про моральный вред молчите — суд может считать, что вы отказались и от морального.

Нотариальное заверение (опционально, но надежно)

Для сделок крупных сумм или примирения в уголовных делах рекомендуется заверять квитанцию и заявление у нотариуса (или писать расписку в присутствии понятых). Это исключает оспаривание факта передачи денег («подпись не моя», «денег не было»).

Маскировка данных (Безопасность)

В публичных образцах и при передаче документов третьим лицам (кроме суда/следствия) всегда маскируйте:

  • Паспортные данные (серия, номер, код подразделения, кем выдан), *
  • Номера банковских карт/счетов — 1234
  • Адреса регистрации/проживания — г. *, ул. , д.
  • Номера телефонов — +7 () —
  • Номера дел/протоколов (если не в официальном обращении) — *

Типичные ошибки, которые стоят времени и нервов

Ошибка Последствие Как правильно
Написание «Ущерб возмещен», но сумма меньше экспертной Отказ в прекращении дела / отказ в утверждении мирового соглашения Писать «Частично возмещен», указывать остаток долга
Отсутствие квитанции/выписки Следователь не имеет права принять заявление к производству Обязательно приложить доказательства платежа
Заявление написано от 3-го лица (родственника) без доверенности Документ не имеет юридической силы Только лично потерпевший или представитель по нотариальной доверенности
Сдача заявления «на стол» без входящего номера Документ теряется, сроки срываются Сдавать в 2-х экземплярах, на 2-ом ставить отметку о принятии (дата, подпись, вх. №)
Использование образца ИСКА вместо Заявления о возмещении Путаница в деле, отказ в принятии Использовать именно форму «Заявление о возмещении ущерба / отсутствии претензий»

Процедура подачи: Куда, когда и как

  1. На этапе дознания/расследования (УПК РФ): Подается следователю/дознавателю лично под роспись (2 экз.) или по почте (ценным письмом с вложением и описью). Лучше лично — быстрее попадает в материалы дела.
  2. На судебном заседании (УПК/ГПК/КоАП): Заявляется устно (вносится в протокол) ИЛИ подается в письменном виде суду. Судья обязана его исследовать.
  3. В суде общей юрисдикции (ГПК РФ): Если мировое соглашение уже подписано, но деньги получены позже — подается отдельным заявлением до вынесения решения об утверждении соглашения.

Совет: Всегда делайте фото/скан поданного заявления с отметкой о принятии (входящий номер, дата, подпись секретаря/помощника судьи). Это ваше главное доказательство своевременного обращения.


Ответы на частые вопросы (FAQ)

Можно ли отозвать заявление о возмещении ущерба?

До принятия решения о прекращении дела/утверждении соглашения — да. Вы пишете заявление с просьбой не учитывать предыдущее, так как деньги не получены / получены не в полном объеме / получены под давлением. После вступления решения в законную силу — нет. Дело прекращено нереабилитирующими основаниями (ст. 25, 28 УПК РФ) или мировое соглашение утверждено — вернуть всё назад крайне сложно (только через пересмотр по вновь открывшимся обстоятельствам).

Что делать, если виновное лицо перевело деньги, но отказывается подписывать квитанцию/мирское соглашение?

Пишите заявление в полицию/прокуратуру/суд с приложением банковской выписки. Текст: «Денежные средства в размере Х руб. поступили на мой счет от ФИО виновного (видно в назначении платежа/деталях перевода). Квитанцию выписать не удалось в связи с уклонением виновного. Считаю ущерб возмещенным». Банковская выписка — полноценное доказательство исполнения обязательства (п. 19 Пленума ВС РФ № 54).

Нужен ли нотариус для квитанции о возмещении ущерба?

Закон не требует нотариальной формы для квитанции (простая письменная форма достаточно). Но для крупных сумм (от 500-1000 тыс. руб.) или сложных уголовных дел, настоятельно рекомендуется. Нотариус удостовит личность сторон, волю, объяснит последствия. Это спасает от обвинений в подделке подписи.

Как указать сумму, если ущерб возмещен работой/ремонтом (натуральной формой)?

В заявлении: «Ущерб возмещен в натуральной форме — выполнен капитальный ремонт квартиры по смете № от ..202 на сумму 300 000 руб. Акт приема-передачи выполненных работ, сметная документация, фото/видео до/после приложены». Обязательно приложите Акт приема-передачи (КС-11/КС-14 или свободной формы) с подписями двух сторон.


Чек-лист перед подачей (Сохраните себе)

  • [ ] Правильное наименование адресата (ФИО следователя/судьи, название органа).
  • [ ] Мои полные ФИО, статус (потерпевший/истец/пострадавший), контакты ().
  • [ ] Номер дела/протокола ().
  • [ ] Четкое описание: ЧТО случилось, КТО виноват, КАКОЙ ущерб (сумма по экспертизе).
  • [ ] Фраза: «Ущерб возмещен В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ» (или «ЧАСТИЧНО» с указанием остатка).
  • [ ] Способ возмещения: перевод (реквизиты *), наличные (квитанция), натурально (акт).
  • [ ] Дата получения денег/имущества.
  • [ ] Фраза: «Претензий нет / Прошу прекратить дело / Прошу утвердить мировое соглашение».
  • [ ] Приложения перечислены (Квитанция, Выписка, Акт, Копия паспорта).
  • [ ] Подпись, расшифровка, дата.
  • [ ] 2 экземпляра (один с отметкой о принятии остается у меня).

Грамотно составленное Заявление о том, что ущерб возмещен — это не просто формальность, а документ, от которого зависит судьба уголовного дела (прекращение vs приговор), административного производства или гражданского спора. Главные правила 2026 года: точность сумм, наличие доказательств платежа (квитанция/выписка), четкая воля сторон и своевременная подача в 2-х экземплярах.

Используйте приведенные выше образцы как базу, адаптируйте под свою ситуацию (ДТП, кража, залив, ДТП, договорной спор) и, при возможности, проконсультируйтесь с адвокатом перед подписанием — особенно в уголовных делах, где от формулировки зависит наличие/отсутствие судимости.

Данная статья носит информационный характер и не является правовой консультацией. Закону может быть предоставлено толкование, отличающееся от изложенного. Для решения конкретного вопроса обратитесь к юристу.