Справка от врача-аллерголога-иммунолога, это официальный медицинский документ, подтверждающий наличие или отсутствие аллергических заболеваний, назначаемую терапию и рекомендации по образу жизни․ В 2026 году актуальность правильного оформления таких документов возрастает в связи с переходом на единые цифровые платформы (ЕМИАС, ГИС Здравоохранение) и обновлением нормативной базы․ В данной статье подробно разбираются основные виды справок, их структуру на примерах официальных бланков и требования к заполнению․

Основные виды документов, выдаваемых аллергологом

Врач-аллерголог-иммунолог (согласно Профессиональному стандарту, утвержденному Приказом Минтруда РФ от № 138н) может выдать пациенту несколько типов документов в зависимости от цели обращения:

• Справка в свободной форме (на бланке ЛПУ) — выдается для справки в школу, детский сад, бассейн, спортсекцию, на работу․ Содержит диагноз, рекомендации по диете/образу жизни, перечень противопоказаний (например, к прививкам или контакту с аллергенами)․
• Выписка из истории болезни амбулаторного больного (Форма № 027/у) — основной документ для передачи информации другому врачу, в стационар, на ВЛЭК, в страховую компанию․ Имеет строго регламентированную структуру․
• Листок-вкладыш в амбулаторную карту «Осмотр аллерголога» — внутренний документ, заполняемый при каждом приеме (утвержден Приказом ФМБА России от № 835)․ Основа для формирования выписки․

Образец 1: Выписка из карты больного (Форма № 027/у)

Данный документ регулируется Приказом Минздрава РФ от № 869н․ Ниже приведен структура и образец заполнения на основе типового шаблона, используемого в аллергологии-иммунологии․

Реквизиты шапки документа

В верхней части бланка указываются:

• Наименование медицинской организации (полное и сокращенное)․
• Код по ОКПО, ОГРН, лицензия․
• Адрес организации: г․ , ул․ , д․ (персональные данные замаскированы)․
• Телефон регистратуры/колл-центра: +7 () —․
• Наименование формы: «ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО»․

Раздел «Паспортные данные пациента»

Заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, и полиса ОМС․

Раздел «Диагноз» (Блок 6 по форме 027/у)

Кодируется по МКБ-10/11․ В аллергологии важно разделять основное, сопутствующие и осложнения․

Основное заболевание: Аллергический ринит, сезонный (J30․1)
Сопутствующие заболевания: Язвенная болезнь желудка, стадия ремиссии (K25․9)
Осложнения основного заболевания: отсутствуют

Раздел «Краткий анамнез, обследование, лечение» (Блок 7)

Это ключевая часть для принимающего врача․ Структура:

1. Жалобы на момент обращения: зуд в полости носа, обильная ринорея (водянистые выделения), многократное чихание, заложенность носа (преимущественно ночью/утром)․
2. Анамнез жизни и заболевания: перенесенные аллергические реакции, наследственность (по линии матери/отца), связь с сезоном/контактом с животными/пыльцой, эффективность ранее применяемой терапии (СИТ, АСИТ, базовая терапия)․
3. Объективные данные осмотра (Статус локальный): передняя риноскопия (отек слизистой, характер выделений), осмотр кожи (дерматологческий статус), аускультация легких (исключение обструкции)․
4. Результаты дополнительных методов исследования (с датами):
   • Общий анализ крови/мочи/биохимия: от ․․ — без патологических изменений․
   • Общий IgE: от ․․ — * МЕ/мл (норма/повышен)․
   • Скарификационные тесты / Прик-тесты (респираторные/пищевые аллергены): от *․․ — позитивная реакция на * (диаметр папулы * мм)․
   • РГ полости носа / КТ ПНС: от ․;, признаки замусоривания/полипоз/без патологии․
   • Спирометрия/Пикфлоуметрия (при подозрении на АБА): от ․․․
5. Проведенное лечение: схемы приема антигистаминных препаратов (II/III поколения), интраназальные ГКС (доза, длительность), лейкотриеновые рецепторные антагонисты, АСИТ (если проводилась)․
6. Состояние на момент выдачи выписки: на фоне терапии регресс симптоматики, носовое дыхание свободно, кожа чистая, одышки нет․

Заключительная часть выписки

• Рекомендации: диета (исключение значимых аллергенов), режим труда и отдыха, проведение АСИТ (показания/противопоказания), тактика при обострении․
• Дата следующего приема / Диспансерная группа: Д2 (хроническое заболевание в стадии ремиссии)․
• Подпись врача: ванов ․․ (печать личной подписи врача, штамп ЛПУ, МП)․

Образец 2: Листок-вкладыш «Осмотр аллерголога» (Приказ ФМБА № 835)

Данный бланк является единым стандартом для ведения амбулаторной карты (форма № 025/у) при приеме у аллерголога-иммунолога․ Он детален и структурирован по синдромному принципу․ Ниже представлена структура полей, которые врач заполняет вручную или в ЭМК․

Идентификация и жалобы

• ЕИН (Единый идентификационный номер):
• Ф․И․О․: ванов ван *ванович
• Дата приема: ․․202
• Вид обследования: Заболевание взрослых / Диспансеризация / Острое состояние․
• Жалобы (выбираются из списка): нет / заложенность носа / конъюнктивит / приступы затрудненного дыхания / кашель (при нагрузке, контакте с ) / высыпания на коже (на фоне погрешности в диете, продукты ) / другое: ․

Анамнез и наследственность

• Наследственность по аллергии: не отягощена / отягощена (по линии матери, отца)․
• Проявления атопического дерматита: нет / есть с лет․
• Жалобы впервые возникли: на фоне ОРВИ / при контакте с животными / пыльцой / пищевыми продуктами / лекарственными препаратами․
• Приступы затрудненного дыхания купируются: самостоятельно / сальбутамол / эуфиллин / другие: ․
• Частота приступов: раз в неделю / месяц / год․
• Базовая терапия (получаемые препараты): ИКС (доза , длительность ), гормоны системные / нет․ Эффективность: ․

Объективный статус (Антропометрия и системный осмотр)

• АД: мм рт․ ст․; Пульс: * уд/мин․
• Кожные покровы: чистые / очаги гиперемии/инфильтрации/шелушения/лихенизации/экскоризаций/мокнутия/сухости/зуда / уртикарные элементы․ Локализация: разгибательные поверхности / локтевые/подколенные сгибы / лицо / грудь / спина․ Процесс: ограниченный / распространенный / диффузный․
• Слизистые оболочки: чистые / розовые / бледные / гиперемированные․
• Конъюнктивит: есть / нет․
• Носовое дыхание: свободное / затруднено (серозное / слизисто-гнойное / слизистое отделяемое)․
• Грудная клетка: правильной формы / деформирована (тип: *)․ Участие вспомогательной мускулатуры: симметричное / асимметричное․
• Одышка: нет / есть (инспираторная / экспираторная / смешанная / стенотическая)․
• Перкуссия/Аускультация легких: ясный легочный звук / коробочный оттенок / тимпанит․ Дыхание: везикулярное / пуэрильное / ослабленное / крепитация․ Хрипы: нет / влажные (мелко/средне/крупнопузырчатые) / сухие (единичные/множественные/рассеянные)․
• Сердечно-сосудистая система: тоны чистые/приглушенные, ритмичные/аритмичные, шумы: нет / систолический / диастолический в точке *․
• ЖКТ: живот мягкий/вздутый, безболезненный/болезненный․ Стул: нормальный / неустойчивый / запоры․

Диагностический блок (Кодирование по МКБ-10/11)

Предварительный диагноз: 
Основной диагноз:  МКБ-10: 
Форма заболевания: острое / хроническое (ремиссия / обострение)
Впервые выявлено: да / нет
На диспансерном учете: да / нет / снят
Сопутствующие (хронические):  МКБ-10: 
Сопутствующие (острые):  МКБ-10: 
Осложнения:  МКБ-10: 
Группа диспансерного наблюдения: Д1 / Д2 / Д3

Назначения и заключение

• Назначения (препараты, доза, кратность, курс):
• Направления на обследования: анализы (IgE, эозинофилы, аллергопанель № *), инструментальные (КТ, спирометрия), консультации (пульмонолог, дерматолог, ОРЛ)․
• Врач: ванов ․․ (Подпись, расшифровка, личная печать/ЭЦП)․

Обязательные реквизиты любой справки от аллерголога (Чек-лист 2026)

Независимо от формы (свободная или строгая), документ не имеет юридической силы без следующих элементов:

1. Полное наименование медицинской организации (с указанием организационно-правовой формы)․
2. Номер лицензии на медицинскую деятельность и дата ее выдачи․
3. Дата выдачи справки (не позднее дня обращения)․
4. Ф․И․О․ пациента полностью (без сокращений инициалов, если не требуеться маскировка по 152-ФЗ)․
5. Дата рождения пациента․
6. Диагноз с кодом МКБ-10/11 (основной, сопутствующие, стадия, фаза)․
7. Цель справки (например: «для предоставления на месте работы», «для оформления отпуска», «для ВЛЭК»)․
8. Рекомендации/Противопоказания (конкретные: исключение контакта с , отсрочка от прививок до , назначение гипоаллергенной диеты № *)․
9. Подпись врача-аллерголога-иммунолога с расшифровкой (Фамилия И․О․), личной печатью (при наличии) или усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) при выдаче в электронном виде․
10. МП (Место Печати) медицинской организации (круговая печать с наименованием ЛПУ, адресом, ОГРН)․ Для электронных справок — печать не ставится, валидность подтверждается ЭЦП и реестром ЕМИАС/ГИС․

Электронные справки и интеграция с ГИС Здравоохранение

С 2024–2025 гг․ массово внедряется выдача справок в виде электронных документов (ЭД) через личный кабинет пациента на Госуслугах / портале Здоровье / приложении ЕМИАС (для Москвы) и региональных аналогов․

• Формат: XML/PDF с вложенной УКЭП врача и ЭП ОГРН ЛПУ․
• Преимущества: невозможность подделки, автоматическое попадание в историю болезни, доступность для проверяющей стороны (работодателя, школы, ВЛЭК) по согласию пациента․
• Нюанс: Не все ведомства и частные организации готовы принимать только электронный вид․ Рекомендуется уточнять у запрашивающей стороны и при необходимости распечатывать версию для печати (с QR-кодом верификации)․

Частые ошибки при заполнении и как их избежать

Резюме

Правильно оформленная справка от аллерголога — это не просто формальность, а инструмент непрерывности медицинской помощи и правового подтверждения состояния здоровья пациента․ В 2026 году стандартом де-факто становится использование единых бланков (027/у, Листок-вкладыш по Приказу ФМБА 835) и переход на электронный документооборот с УКЭП․

Ключевые моменты для пациента:

• Уточняйте у врача, какую именно форму требует принимающая сторона․
• Проверяйте наличие кода МКБ-10 и подписи/печати (или QR-кода/ЭЦП на электронной версии) перед уходом из кабинета․
• Храните копии выписок (бумажные или PDF) для истории заболевания — это критически важно для подбора АСИТ, оценки динамики и экспертизы трудоспособности․

Данная статья носит информационный характер․ Образцы бланков приведены на основе открытых нормативных актов (Приказ Минздрава 869н, Приказ ФМБА 835) и типовых шаблонов․ Конкретные бланки могут незначительно отличаться в зависимости от локальных актов конкретной медицинской организации․ Для получения справки обратитесь к лечащему врачу-аллергологу-иммунологу․