Информированное добровольное согласие (ИДС) — это фундаментальный документ в медицинской и консультационной практике, фиксирующий факт того, что пациент (или клиент) получил полную информацию о предстоящем вмешательстве или процедуре, понял риски и альтернативы, и выразил свою волю без принуждения. В данной статье мы подробно разберем структуру, обязательные реквизиты и нюансы оформления образца согласия именно на консультацию, опираясь на актуальные нормативные акты и судебную практику на .

Правовая база и нормативные акты

Оформление ИДС в Российской Федерации регулируется целым комплексом документов. Главными из них являются:

• Статья 20 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — базовый закон, устанавливающий право пациента на информированное согласие или отказ.
• Приказ Минздрава РФ от № 1177н (в ред. от 2024–2025 гг.) — утверждает единые формы медицинской документации, включая формы ИДС.
• Приказ ФМБА России от № 88 — содержит «Приложение 2. Образец информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство», который часто используется как базовый шаблон.
• Локальные нормативные акты медицинской организации (Положение об ИДС, утвержденное приказом главврача).

Важно: Для косметологии, стоматологии и узких специализаций (например, телемедицина) могут применяться отраслевые рекомендации (например, методические рекомендации по ИДС в косметологии), но базовые требования ст. 20 ФЗ-323 остаются неизменными.

Структура образца согласия на консультацию

Хотя закон не предписывает единый жесткий бланк «только на консультацию» (обычно используется универсальная форма на медицинское вмешательство с указанием вида помощи), документ должен содержать следующие смысловые блоки:

Шапка документа

• Наименование медицинской организации: ООО «Медицинский центр » / ГБУЗ «Городская поликлиника № ».
• Лицензия на медицинскую деятельность: № Л041-* от .. г..
• Адрес организации: г. , ул. , д. , пом. .
• Телефон регистратуры: +7 () —.
• Название документа: ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ.

Паспортные и идентифицирующие данные пациента (маскированы)

В соответствии с требованиями к защите персональных данных (152-ФЗ), в публичных образцах и при обучении данные скрываются. В рабочем документе пациент заполняет от руки:

Я, * * * (Ф.И.О. полностью), .. года рождения,
зарегистрированный(ая) по адресу: г. , ул. , д. *, кв. ,
паспорт: серия  № , выдан  *.. г.,
код подразделения *-,
СНИЛС: -- ,
полис ОМС:  (при наличии),
действующий(ая) от своего имени / в качестве законного представителя (родитель, опекун, доверенное лицо) * *  (Ф.И.О. представителя, основание, доверенность №  от .. г. / свидетельство о рождении ребенка),

Суть согласия (Текстовый блок)

Это самая важная часть. Текст должен быть понятным, без сложного медицинского жаргона. Пример формулировки для консультации:

ДАЮ СВОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ на проведение мне (моему ребенку/попечиваемому) врачебной консультации (первичной / повторной) врача- (специальность: кардиолог, невролог, дерматовенеролог и т.д.) в ООО «Медицинский центр ».

Мне разъяснены и я понимаю:

1. Цель консультации: сбор анамнеза, осмотр, оценка состояния здоровья, назначение обследования/лечения/направление к другому специалисту.
2. Характер процедур: опрос, визуальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение АД/температуры/роста/веса, анализ предоставленных мною результатов обследований.
3. Возможные риски и неудобства: минимальные, связанные с тактильным контактом, возможным дискомфортом при пальпации болевых зон.
4. Альтернативы: право отказаться от консультации в любой стадии (последствия отказа разъяснены — отсутствие заключения врача, риск упущения времени для диагностики).
5. Право на конфиденциальность: медицинская тайна (ст. 13 ФЗ-323), обработка персональных данных (152-ФЗ).
6. Право получить копию данного согласия.

Особые условия (если применимо)

• Телемедицина: Отдельный пункт о согласии на дистанционную консультацию (видеосвязь), записи сессии, передаче данных по защищенным каналам.
• Косметология/Эстетическая медицина: Ссылка на отдельный ИДС на конкретную процедуру (инъекции, лазер, пилинги), который подписывается после консультации и планирования курса.
• Научные цели/Обучение: Согласие на присутствие интернов/ординаторов (требуется отдельная подпись).

Подписи и дата

Документ не имеет юридической силы без «живой» подписи и расшифровки.

Особенности оформления для разных сценариев

Консультация в рамках ОМС / ДМС

Форма согласия единая. В полисе ОМС факт согласия на медицинское вмешательство (включая консультацию) считается подтвержденным обращением пациента, однако письменное ИДС обязательно для инвазивных манипуляций, операций, анестезии и участия в НИР. Для обычной консультации терапевта/узкого специалиста в поликлинике часто достаточно записи в амбулаторной карте (ф. 025/у) с подписью пациента «С разъяснениями ознакомлен(а), согласен(на)», но многие клиники перестраховываются и берут отдельный бланк ИДС.

Частная клиника / Платные услуги

Здесь ИДС на консультацию — обязательный документ для защиты клиники от претензий («меня не предупредили», «меня не осмотрели», «меня заставили платить»). Рекомендуется использовать бланк с логотипом клиники, уникальным номером и QR-кодом для верификации в ЭМК (электронной медицинской карте).

Консультация несовершеннолетних и недееспособных

• До 15 лет: Подписывают родители/опекуны (оба родителя желательно, но достаточно одного по ст. 64 СК РФ, если нет спора).
• 15–18 лет: Пациент подписывает сам (ст. 54 ФЗ-323), но родители должны быть информированы (подпись родителя в графе «Законный представитель» приветствуется).
• Недееспособные (по решению суда): Только опекун/попечитель с предъявлением решения суда о признании недееспособным и актом назначения опекуна.

Типичные ошибки и риски

1. Отсутствие разъяснения последствий отказа. Пациент должен знать, что будет, если он НЕ пройдет консультацию (прогрессирование болезни, потеря времени).
2. Общие фразы вместо конкретики. Фраза «согласен на лечение» недопустима. Нужно: «согласен на консультацию кардиолога с ЭКГ».
3. Подпись только пациента без подписи врача. Врач подтверждает факт разъяснения своей подписью.
4. Использование устаревших бланков (до 2012/2020 гг.). Проверяйте актуальность формы по Приказу 1177н.
5. Нарушение сроков хранения. ИДС хранится в медицинской документации в сроки, установленные для данного вида документа (обычно 25 лет или до достижения пациентом 18+25 лет для детей).

Электронный документовоорот и ЭЦП

На 2026 год стандарт де-факто для крупных сетей — подписание ИДС на планшете/терминале регистратуры с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП) пациента (через Госуслуги/ЭСИА) или простой ЭЦП в рамках ЭМК (согласно Приказу Минздрава № 206н и 1177н).

• Бумажный оригинал при этом может не создаваться, если обеспечивается целостность и авторство ЭДО.
• Пациенту обязательно выдается/отправляется на email копия подписанного документа в PDF.

Пример готового текста для копирования (Шаблон)

Ниже приведен универсальный текст, который можно адаптировать под бланк вашей организации. Помните: любые данные в квадратных скобках [*] должны быть заменены на реальные или скрыты при публикации образца.

Чек-лист для администратора/врача перед выдачей бланка

• [ ] Бланк актуальной версии (проверить дату утверждения приказом главврача).
• [ ] Все поля шапки заполнены (название МО, лицензия, адрес, телефон).
• [ ] Текст соответствует конкретной услуге (консультация, а не «лечение»).
• [ ] Пациент прочитал текст (не просто подписал «где скажете»).
• [ ] Врач поставил свою подпись и расшифровку после беседы, а не заранее.
• [ ] Выдана копия пациенту (бумажная или электронная).
• [ ] Оригинал сшит/склеен в историю болезни / карту вызова / амбулаторную карту.

Грамотно оформленный образец информированного согласия на консультацию — это не просто формальность для проверок Росздравнадзора, а главный инструмент правовой защиты как пациента (право на информацию и выбор), так и врача/клиники (доказательство надлежащего информирования). Используйте актуальные шаблоны, адаптируйте их под специфику вашей специальности (косметология, стоматология, терапия, телемедицина) и всегда следите за актуальностью нормативной базы. На ключевыми документами остаются ст. 20 ФЗ-323 и Приказ Минздрава 1177н в последней редакции.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Для разработки локальных актов конкретной медицинской организации рекомендуется привлечь юриста, специализирующегося на медицинском праве.