2014 год стал важным этапом в развитии системы здравоохранения Республики Башкортостан. В этот период ведомство возглавлял Министр здравоохранения РБ (на момент начала года — , с * года — *), который курировал реализацию федеральных программ модернизации, оптимизацию сети медицинских организаций и переход на новые принципы финансирования. Статья подробно рассматривает структуру министерства, ключевые показатели работы, нормативную базу и социально-экономический контекст 2014 года.

Руководство и организационная структура

В 2014 году Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (Минздрав РБ) функционировало как республиканский орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан.

Ключевые должностные лица (данные замаскированы):

• Министр: * (Ф.И.О. замаскировано)
• Первый заместитель министра:
• Заместители министра: (курирование медицинской помощи), * (курирование фармации и снабжения), * (курирование кадровой политики и МСЭ), * (курирование информатизации и капитального строительства).
• Главный внештатный санитарный врач РБ: * (взаимодействие с Роспотребнадзором).

Аппарат министерства размещался по адресу: г. Уфа, ул. , д. . Контактный телефон приемной: +7 (347) —. Официальный веб-портал: www.*.rb.ru (на 2014 год).

Структурные подразделения (управления и отделы):

1. Управление организации медицинской помощи населению.
2. Управление фармацевтического обеспечения и медицинской техники.
3. Управление кадровой политики и государственной службы.
4. Управление капитального строительства и имущественных отношений.
5. Управление информатизации и статистики.
6. Отдел правового обеспечения и нормативной деятельности.
7. Отдел финансов и экономики.
8. Отдел контроля за исполнением поручений и обращениями граждан.

Нормативно-правовая база и стратегические документы

Деятельность министерства в 2014 году строилась на фундаменте федерального и регионального законодательства:

• ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (базовый закон).
• Постановление Правительства РФ от № 1486 «Об утверждении Государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» на 2013–2020 годы».
• Государственная программа Республики Башкортостан «Развитие здравоохранения Республики Башкортостан на 2013–2020 годы» (утверждена Постановлением Правительства РБ).
• Закон РБ «Об обязательном медицинском страховании в Республике Башкортостан».
• Порядки предоставления субсидий из бюджета РБ на капитальное строительство, закупку оборудования, поддержку врачей «Земского врача» и «Участкового терапевта».

Главные направления деятельности в 2014 году

Модернизация материально-технической базы (Государственная программа)

В 2014 году продолжалось активное оснащение медицинских организаций высокотехнологичным оборудованием в рамках федеральной программы модернизации.

• Закупка оборудования: Поставлено более * единиц медицинской техники (МРТ, КТ, ангиографы, цифровые рентгенустановки, аппараты УЗИ) на сумму более * млн руб. (федеральные + региональные средства).
• Капитальный ремонт и строительство: Завершено строительство/реконструкция * объектов; Ключевые объекты: отделение неврологии в РКБ № , корпус поликлиники в г. , фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) в * районе и * районе.
• Автопарк: Обновлен парк скорой помощи — закуплено * санитаров (класс Б и С), в т.ч. для труднодоступных районов.

Переход на первично-вторичную модель и оптимизация сети

2014 год ознаменовался продолжением непростого процесса оптимизации сети стационаров и поликлиник.

• Проведена реорганизация (слияние/присоединение) * медучреждений для формирования межрайонных центров и крупных многопрофильных больниц.
• Закрыто/репрофилировано * коек неэффективного фонда (в основном туберкулезные, неврологические, сомические отделения с низкой загрузкой).
• Развитие заместительной технологии: внедрение деньнестационаров и кабинетов «дневной хирургии» в * больницах республики.

Кадровая политика и программа «Земский врач / Фельдшер»

Кадровый голод оставался главной проблемой. В 2014 году приняты меры по удержанию и привлечению кадров:

• Программа «Земский врач»: Выплачены пособия по переезду * врачам (по * тыс. руб. каждый) и * фельдшерам/акушеркам (по * тыс. руб.), приехавшим работать в сельскую местность и малые города.
• Программа «Участковый терапевт» / «Участковый педиатр»: Выплачены ежемесячные доплаты к зарплате для * специалистов, работающих в дефицитных участках.
• Целевое обучение: Подписано * целевых договоров с абитуриентами медицинских вузов (БашГМУ, УГМУ) на обучение по дефицитным специальностям с обязательством отработки.
• Повышение заработной платы: В 2014 году средняя зарплата врачей в бюджетной сфере РБ составила * руб. (рост к 2013 г. на %), фельдшеров/медсестер — руб. (рост на *%). Цель — достижение 200% от средней зарплаты по экономике региона.

Информатизация и электронное здравоохранение

Активное внедрение ЕМИАС (Единой медицинской информационно-аналитической системы) и подсистем:

• Подключено к ЕМИАС % поликлиник и % стационаров республики.
• Запущена работа подсистемы «Электронная запись на прием» через портал Госуслуг РБ, терминалы самообслуживания и колл-центр .
• Внедрены электронные медицинские карты (ЭМК) в пилотных организациях (г. Уфа, г. Стерлитамак, г. Нефтекамск), охват тыс. пациентов.
• Автоматизация работы скорой помощи: диспетчеризация через ГЛОНАСС/ГПС на *% бригад.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) и тарифная политика

Территориальный фонд ОМС РБ (ТФОМС РБ) в взаимодействии с Минздравом обеспечил финансирование объемов помощи.

• Базовый тариф ОМС на 2014 год установлен в размере * руб. в год на застрахованное лицо.
• Внедрены новые тарифы по клинико-статистическим группам (КСГ) для стационарной помощи (переход на тарификацию «по случаю» вместо «коечно-денечной»).
• Проведено * экспертиз качества и экономической обоснованности медицинской помощи (ЭКМП) страховыми медицинскими организациями (СМО).
• Защита прав пациентов: рассмотрено * обращений граждан, проведено * проверок по фактам нарушений прав на получение бесплатной помощи.

Ключевые показатели здоровья населения и эффективности (итоги 2014 г.)

Реализация национальных проектов и приоритетных программ

Проект «Здоровье» (в составе Госпрограммы РФ)

В 2014 году в РБ реализовывались подпрограммы:

• Снижение смертности от ССЗ: Оснащение сосудистых центров (ПЦСЦ в Уфе, межрайонные центры в Стерлитамаке, Нефтекамске, Октябрьском, Белебее) тромболитиками, стентами, оборудованием для ККШ и ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ. Количество высокотехнологичных операций (КШ, стентирование, эндоваскулярные) выросло на *%.
• Онкозабота: Закупка линейных ускорителей для РОнкДиспансера и филиалов. Внедрение скрининговых программ (маммография, ЦМТ, ПСА, флюорография).
• Мать и дитя: Внедрение передовых технологий нонатального скрининга (5 нозологий), оснащение перинатальных центров (Уфа, Стерлитамак) аппаратами ИВЛ высокого класса, инкубаторами.

Профилактика и санаторно-курортное лечение

• Реализация квотирования санаторно-курортного лечения: направлено * тыс. человек (в т.ч. дети — * тыс., ветераны ВОВ/труда, * тыс.).
• Развитие сети «Школ здоровья» при поликлиниках: функционировало * школ (диабет, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, школа молодой матери, школа отказа от курения).

Фармацевтическое обеспечение

• Обеспечение льготными категориями граждан (инвалиды, дети-инвалиды, участники ВОВ и др.) лекарственными препаратами (ЛП) и изделиями медицинского назначения (ИМН) по рецептам: выполнено на % от плана.
• Федеральная программа «7 нозологий» (ВИЧ, гепатиты, муковисцидоз, гемофилия, ПНЛ, послепересадочное иммуносупрессирование, ПКР): обеспечение пациентов исчисляющимися ЛП — %.
• Развитие сети государственных аптек (ГУ «Башфармация»): открыто * новых аптечных пунктов в сельской местности.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие (взаимодействие с Роспотребнадзором)

В 2014 году в республике не зарегистрировано вспышек особенно опасных инфекций. Ситуация по гриппу и ОРВИ контролировалась, эпидемиологический порог не превышался за счет своевременной вакцинации (привито % населения, в т.ч. дети — %). Актуальными оставались вопросы качества питьевой воды в сельских населенных пунктах и воздуха в промышленных центрах (Уфа, Стерлитамак, Нефтекамск, Салават).

Работа с обращениями граждан и общественный контроль

• Функционировал «Горячая линия» Минздрава РБ: +7 (347) -*- (режим работы: пн-пт с 9:00 до 18:00).
• За 2014 год поступило * обращений (письменных и электронных), из них удовлетворено — %.
• Основные темы обращений: качество медицинской помощи, сроки ожидания на ВМП, обеспечение ЛП, действия медперсонала, оплата труда.
• Деятельность Общественного совета при Минздраве РБ: проведено заседаний, рассмотрено * общественных экспертиз нормативных правовых актов.

Проблемы и вызовы 2014 года

Несмотря на позитивную динамику по ряду показателей, министерство фиксировало системные проблемы:

1. Кадровый дефицит: Нехватка врачей в сельской местности достигала % от штатного расписания (наибольшая потребность: терапевты, педиатры, неврологи, анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи).
2. Износ основных фондов: Средний износ зданий стационаров — %, оборудования — %. Требуются масштабные вложения в капремонт.
3. Финансирование: Дефицит бюджета ОМС на конец года составил млн руб., что потребовало секвестрирования расходов на непрофильные статьи.
4. Информатизация: Низкая скорость внедрения ЭМК в стационарах, проблемы с интернет-каналами в отдаленных ФАПах.
5. Население: Миграционный отток работоспособного населения из сельских районов, старение населения (доля старше трудоспособного возраста — *%).

Перспективы развития на 2015 год (планы, заявленные в 2014 г.)

• Завершение перевода всех стационаров на тарификацию по КСГ.
• Полное покрытие ЕМИАС всех поликлиник и стационаров республики.
• Открытие нового корпуса Республиканской онкологической диспансеризации (этап 1).
• Расширение программы «Земский врач» за счет увеличения пособия до * тыс. руб.
• Создание регионального центра телемедицины для консультаций отдаленных районов.

2014 год для Министерства здравоохранения Республики Башкортостан стал годом системной трансформации. Главными достижениями стали снижение детской и материнской смертности до исторических минимумов, масштабное обновление парка высокотехнологичного оборудования и запуск механизмов электронной записи на прием. Главными вызовами оставались кадровый голод в периферии, износ инфраструктуры и необходимость балансировки бюджета ОМС. Опыт 2014 года лег в основу дальнейшей стратегии развития здравоохранения региона на период до 2020 года и далее.

Примечание: В статье использованы обобщенные статистические данные отчетов Минздрава РБ, ТФОМС РБ и Росстата за 2014 год. Персональные данные руководителей, точные адреса, номера телефонов и финансовые суммы в детализации замаскированы (*) в соответствии с требованиями безопасности и политикой конфиденциальности.