Медицинская справка о состоянии здоровья гражданина образец

Как выглядит медицинская справка о состоянии здоровья гражданина? Разбираем образец, правила заполнения и тонкости, о которых молчат врачи. Загляните!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Медицинская справка о состоянии здоровья, это официальный документ, подтверждающий физическое и (или) психическое состояние гражданина на определённый момент времени. Такой документ может потребоваться при трудоустройстве, поступлении в учебное заведение, получении водительского удостоверения, оформлении льгот, в судебных разбирательствах и во многих других ситуациях.

Что представляет собой медицинская справка

Справка о состоянии здоровья выдаётся медицинской организацией, имеющей соответствующую лицензию. Документ составляется на основании данных медицинской карты пациента, результатов осмотров, анализов и инструментальных исследований.

К основным видам медицинских справок относятся:

  • справка формы № 086/у — для поступающих в учебные заведения и устраивающихся на работу;
  • справка формы № 003-в/у, для получения водительского удостоверения;
  • справка формы № 001-ГС/у, для получения разрешения на оружие;
  • справка о состоянии здоровья в свободной форме — для суда, посольств, спортивных секций и т.д.;
  • справка формы № 095/у — об освобождении от занятий по болезни (для студентов).

Обязательные реквизиты документа

Независимо от формы, медицинская справка должна содержать следующие сведения:

  1. Наименование медицинской организации, её адрес и номер лицензии.
  2. Дату выдачи документа и его регистрационный номер.
  3. Фамилию, имя, отчество и дату рождения гражданина.
  4. Цель выдачи справки (куда предъявляется).
  5. Подписи врачей с расшифровкой и печать медицинского учреждения.

Образец заполнения справки

Ниже приведён условный образец справки о состоянии здоровья (персональные данные частично скрыты):

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА о состоянии здоровья гражданина

Медицинская организация: ГБУЗ «Городская поликлиника № 12»
Адрес: г. Москва, ул. Ленина, д. 1
Лицензия: ЛО-77-01-0* от 15.03.20 г.

Справка № 0456 выдана: Иванову Ивану Ивановичу
Дата рождения: 12.05.19* г.
Адрес регистрации: г. Москва, ул. Пушкина, д. 2, кв.
Телефон: +7 (9) —

По результатам проведённого медицинского осмотра (терапевт, невролог, офтальмолог, ЛОР-врач, хирург), лабораторных исследований (общий анализ крови, мочи) и флюорографии установлено:

Врач-терапевт: Петрова А. С. _________ (подпись)
Главный врач: Сидоров В. Н. _________ (подпись)

М.П. Дата выдачи: «20» марта 20** г.

Порядок получения справки

Чтобы получить медицинскую справку о состоянии здоровья, необходимо:

  1. Обратиться в поликлинику по месту жительства или в частный медицинский центр с лицензией.
  2. Предъявить паспорт и (при наличии) полис ОМС.
  3. Пройти осмотр у необходимых специалистов и сдать анализы.
  4. Получить подписанное и заверенное печатью заключение.

Срок действия большинства справок составляет от 3 до 12 месяцев в зависимости от назначения документа.

Важные моменты

  • Справка считается недействительной без печати медицинского учреждения и подписей врачей.
  • Исправления и помарки в документе не допускаются.
  • Покупка поддельной справки влечёт ответственность по статье 327 УК РФ.
  • Персональные данные в справке защищены врачебной тайной (ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ).

Таким образом, медицинская справка о состоянии здоровья — важный документ, который должен оформляться строго по установленным правилам. При её получении следует обращаться только в лицензированные медицинские организации и внимательно проверять правильность заполнения всех реквизитов.