Алуштинская городская больница (ГБУЗ РК «Алуштинская городская больница» Министерства здравоохранения Республики Крым) является ключевым медицинским учреждением города и прилегающих районов. В своей работе она оперирует рядом юридически значимых статусов, которые фиксируются в медицинской документации, информационных системах (ЕМИАС, ФРМР, локальные базы) и влияют на маршрут пациента, тарификацию и правовые последствия. Ниже приведен подробный обзор статусов, которые больница имеет право вносить в соответствии с действующим законодательством РФ и локальными нормативными актами.

Статусы госпитализации (форма приема)

Это базовая классификация, определяющая условия пребывания пациента в стационаре. Больница присваивает их при поступлении:

• Плановая госпитализация — по направлению поликлиники (уч. № , тел. —) после диагностики и накопления объема обследования. Требует оформления направления по форме 057/у-04.
• Экстренная (неотложная) госпитализация — по вызову бригады СМП (подразделение *, диспетчер —*) или самообращению в приемное отделение (адрес: ул. , д. ). Оформляется без направления, на основании острой патологии, угрозы жизни.
• Госпитализация в дневной стационар — для проведения манипуляций, не требующих круглосуточного наблюдения (химиотерапия, эндоскопия, малые операции). Статус: «Дневной стационар».
• Консультативно-диагностическая госпитализация — для уточнения диагноза или выбора тактики лечения при сложных клинических случаях.

Статусы состояния пациента (по шкале тяжести)

Вносится врачом приемного отделения или реанимобилем в историю развития болезни (ИБ) и выписной эпикриз. Критично для тарификации (КСГ) и принятия решений о переводе/эвакуации.

1. Легкое — компенсированные витальные функции, отсутствие угрозы жизни.
2. Средней тяжести, субкомпенсация, наличие сопутствующей патологии, требующая активной терапии.
3. Тяжелое — декомпенсация жизненно важных функций, необходимость реанимационных мероприятий (ИВЛ, вазопрессоры).
4. Крайне тяжелое (терминальное) — необратимые нарушения, паллиативный уход.

Важно: Изменение статуса тяжести в течение лечения фиксируется в ежедневных записях врача лечебного отделения (ФИО врача: * ..).

Статусы лечебного процесса и перемещения пациента

Эти статусы отражают динамику пребывания в стационаре и вносятся в журнал учета движений пациентов (форма № 003/у) и ИС.

• Поступил / Принят в отделение — начальный статус после приемного отделения.
• Лечится / На стационарном лечении — основной статус пребывания.
• Переведен в другое отделение (внутри больницы: например, из терапевтического в кардиологическое или в ОРИТ). Оформляется переводной эпикриз.
• Переведен в другую МО (межрайонная/республиканская: СЦРБ им. * *, Крымская республиканская клиническая больница и т.д.). Требует согласования с принимающей стороной и вызова санитарной авиации/реанимобиля.
• Выписан — с указанием основания (выздоровление, улучшение, на амбулаторное лечение, для хирургического лечения планово, отказ от лечения, неявка и т.д.).
• Умер — фиксируется час, дата, предварительная причина (посмертный диагноз). Обязательное уведомление патологоанатомического бюро (адрес: ) и ЗАГС.
• Ушел самостоятельно (САМ / Самовольный уход), пациент покинул отделение без разрешения врача. Оформляется акт осмотра места события, уведомляются полиция (участок № ) и родственники.

Статусы оплаты и категории граждан (для тарификации)

Больница обязана определить источник финансирования при каждом случае обращения. Это критично для формирования реестров к оплате (ФОМС/ТФОМС Крыма).

• ОМС (Обязательное медицинское страхование), основной статус. Требует наличия полиса ОМС (серия/номер: ) и СНИЛС. Тарификация по КСГ.
• ВМП (Высокомедицинская помощь), по перечню Минздрава РФ (приказ № 572н). Требует заключения ВМП-комиссии больницы (председатель: * ..).
• ДМП (Дорогостоящая медицинская помощь) — отдельный реестр, строгие критерии включения.
• Бюджетное финансирование (без ОМС), для лиц без полиса (мигранты, лица без гражданства, отказ от полиса) — за счет субсидии МЗ РК.
• Платные медицинские услуги (Договор / ПМУ), по прайс-листу больницы (утвержден директором * ..). Оформляется договор, чек ККТ.
• ДМС (Добровольное медстрахование) — по полису страховой компании (СК «», «» и др.). Требует предварительной гарантийной гарантии.
• Государственные гарантии отдельным категориям — ветераны ВОВ, участники ЧАЭС, военные, сотрудники МВД/ФСИН (по приказам Минздрава/Минобороны).

Специализированные клинические статусы (протокольные)

Вносятся в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами МЗ РФ. Наличие этих статусов открывает доступ к специфическим схемам лечения и препаратам.

• Статус «Острая коронарная синдром» (ОКС / STEMI / NSTEMI) — активирует протокол первичной ПЦИ (перкутанной коронарной интервенции) в рентгенохирургической ОР (если есть) или эвакуацию в кардиоцентр (Симферополь).
• Статус «Инсульт» (ИМ / ОНМК / САК), запуск «Нейросети», окно терапии (тромболизис, тромбэктомия), неврологическое отделение.
• Статус «Тяжелая травма» (ISS > 15) — работа травматолога-ортопеда, неврохрурга, реаниматолога. Возможность эвакуации в Травматологический центр (Симферополь).
• Статус «Сепсис / Септический шок», бандлы SSC (Surviving Sepsis Campaign), реанимация, бактериологический контроль.
• Статус «Онкологический пациент», после морфологической верификации (биопсия/операция). Направление в онкдиспансер (Симферополь, ул. *) для онкоконсилиума.
• Статус «Беременная с патологией», совместное ведение с акушерско-гинекологическим отделением, консилиум с перинатологом (республиканский уровень).
• Статус «Пациент с туберкулезом / ВИЧ-инфекцией / Вирусными гепатитами» — изоляция (бокс/камера), специфическая терапия, уведомление РОНО / ЦСЭ (тел. *—*).

Статусы в системе электронных медицинских карт (ЕМИАС / РМИС / ФРМР)

Технические статусы, которые больница проставляет в информационных системах для корректной выгрузки отчетности:

• Случай обращения открыт / Закрыт — ключевой маркер для формирования счета СМО.
• Этап лечения: Стационар / Дневной стационар / Амбулаторно-поликлинический (после выписки).
• Профиль отделения (Код по НСИ МЗ РФ: терапия — 030, хирургия — 040, неврология — 070 и т.д.).
• КСГ (Клинико-статистическая группа) — рассчитывается автоматически по кодам МКБ-10 (основной диагноз, сопутствующие, МПМП) и процедурам. Кодировщик: * …
• Статус выписки (Код исхода), 1 (выздоровление), 2 (улучшение), 3 (без перемен), 4 (ухудшение), 5 (смерть), 6 (перевод), 7 (отказ), 8 (самовольный уход), 9 (для хирург. лечения), 10 (для обследования).

Статусы, требующие специальных процедур оформления

Отказ от госпитализации / лечения

Пациент (или законный представитель) пишет заявление от руки. Врач объясняет последствия (форма № 031/у «Согласие на мед. вмешательство / Отказ»). Подписи: пациент, врач (* ..), свидетель (медсестра * ..). Копия пациенту, оригинал в ИБ.

Нарушение режима / Агрессивное поведение

Оформляется акт (комиссия: заведующий отделением *, старшая медсестра *, дежурный администратор ). Передача в администрацию больницы (директор ..) и полицию (если угроза жизни/здоровью персонала).

Неизвестный пациент (Н/П)

При доставке без документов и в бессознательном состоянии. Присваивается временное имя/фамилия (например, «Неизвестный Мужчина 1970 г.р.»). Обязательное фотофиксирование, дактилоскопия (полиция), уведомление бюро находок. Поиск родственников через СМИ / соцсети (пресс-служба больницы: тел. *—*).

Порядок внесения и корректировки статусов

1. Инициатор: Врач приемного отделения (при поступлении), Врач лечебного отделения (в процессе лечения), Заведующий отделением (при переводе/выписке), Кодировщик (КСГ).
2. Инструмент: АРМ врача в ИС больницы (локальная сеть), портал ЕМИАС/РМИС (для выгрузки в ФОМС).
3. Сроки: Статус поступления — в течение 1 часа. Изменение тяжести — в реальном времени. Выписка — в день выписки до 14:00 (для попадания в реестр текущего месяца).
4. Корректировка: Только через «Акт корректировки» или повторное сохранение карты с правом доступа «Редактирование» (роль «Врач-куратор» / «Зав. отделением»). История изменений аудируется (лог: пользователь *, время, старое/новое значение).

Компетентное и своевременное внесение всех перечисленных статусов в Алуштинской городской больнице — это не просто бюрократия, а основа:

• Безопасности пациента (маршрутизация, уровень наблюдения);
• Юридической защищенности врачей (документирование решений);
• Экономической устойчивости учреждения (корректная тарификация ОМС/ВМП/ДМП);
• Качественной медицинской статистики (планирование нагрузки, закупки, кадры).

За общее методологическое руководство за отвечает главврач * .., за организацию работы приемного отделения — замглавврача по стационару * .., за качество кодирования — врач-статистик / кодировщик * … Контактный телефон администрации: *—* (доб. *).

---

Данная статья носит справочный характер. Точные перечни статусов, коды НСИ и локальные приказы необходимо уточнять в действующих локальных нормативных актах ГБУЗ РК «Алуштинская городская больница» на текущую дату.