Шейной отдел позвоночника (Cervical spine), это самая подвижная и уязвимая часть позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков, которые в медицинской номенклатуре обозначаются латинской буквой C (от лат. Cervicalis) с цифрами от 1 до 7 (C1–C7). Пятый шейной позвонок (C5) занимает ключевое положение в середине этого отдела. В данной статье мы подробно разберем его топографию, строение и клиническое значение.

Общая схема шейного отдела

Перед тем как локализовать C5, необходимо понять общую архитектуру шейного отдела:

• C1 (Атлант / Atlas): Верхний позвонок, несущий череп. Не имеет тела и осевого отростка.
• C2 (Осевой / Axis): Обладает зубом (dens), вокруг которого вращается атлант, обеспечивая поворот головы.
• C3–C6: Типичные шейные позвонки, имеющие небольшие тела, раздвоенные шиповидные отростки и отверстия в поперечных отростках для прохождения позвоночных артерий.
• C7 (Выступающий / Vertebra Prominens): Нижний шейной позвонок с длинным, нераздвоенным шиповидным отростком, хорошо прощупываемым под кожей в основании шеи.

Таким образом, C5 — это пятый позвонок сверху вниз, расположенный ровно посередине между C4 и C6.

Топографическое положение C5

Уровень проекции

Позвонок C5 находится на уровне средней трети шеи. Его верхняя гранца проходит примерно на уровне гортанного хряща (у мужчин, «кадыка»), а нижняя, на уровне щитовидного хряща гортани.

Соседство с другими структурами

1. Сверху (краниально): Примыкает к C4 через межпозвоночный диск C4–C5 и малые суставы.
2. Снизу (каудально): Соединяется с C6 через межпозвоночный диск C5–C6.
3. Спереди (вентрально): Находится за фарингом, гортанью и щитовидной железой. Перед позвоночным столбом на этом уровне проходит сонная артерия и вену, а также милое место (позвоночная артерия входит в костный канал обычно на уровне C6, но ее петля может достигать C5).
4. Сзади (дорзально): Прикрыт глубокими мышцами шеи (предпреднемышник, длинная мышца головы и шеи).
5. Боково: Через отверстия в поперечных отростках (foramen transversarium) проходит позвоночная артерия (слева — от подключичной, справа — от брахиоцефалической трубки) и вена, а также симпатический нервный плекус.

Анатомические особенности пятого шейного позвонка (C5)

C5 относится к группе типичных шейных позвонков (C3–C6), однако имеет свои уникальные черты:

• Тело позвонка: Небольшое, овальной формы, шире поперек, чем в сагиттальном измерении. Верхняя гранца тела вогнута вперед и боком (для соединения с C4), нижняя — выпукла спереди и вогнута сбоку (под C6).
• Поперечные отростки: Короткие, направлены боком и немного вниз. Каждый имеет переднюю и заднюю ки (tubercles). На C5 передняя ка обычно хорошо развита (хотя максимальна на C6, «ушиб Карилье»), задняя — меньше. Между ними лежит позвоночно-артериальная желобка (sulcus arteriae vertebralis), в которой лежит позвоночная артерия.
• Шиповидный отросток: Короткий, раздвоенный на конце (бифидный), что характерно для C2–C6. Это важный ориентир для отличия от C7 (нераздвоенный) и грудных позвонков.
• Суставные отростки: Верхние суставные поверхности направлены вверх и назад, нижние — вниз и вперед. Это обеспечивает подвижность в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
• Позвоночная дуга: Образует боковые и задние стенки позвоночного отверстия. Верхняя щель позвоночной дуги (позволяет прохождение C5 нерва) глубокая.

Нервное обеспечение на уровне C5

Понимание неврологии критически важно для клиники:

• Шейной нерв C5: Выходит из позвоночного канала через межпозвоночную щель C4–C5 (над позвонком C5). Иннервирует дельтовидную мышцу (подъем руки), надкостную мышцу, частично бицепс и запястные сгибатели. Сенсорная зона, наружная поверхность плеча («реглановая зона»).
• Шейной нерв C6: Выходит через щель C5–C6 (под позвонком C5). Его поражение (радикулопатия C6) — одно из самых частых заболеваний шейного отдела.
• Симпатический ствол: Лежит на длинной мышце головы и шеи впереди поперечных отростков C5. Поражение на этом уровне может давать синдром Горнера (птоз, мiosis, энофтальмос).
• Диафрагмальный нерв (Phrenic nerve): Формируется преимущественно от C4, но получает вклады от C3 и C5 («C3, 4, 5 keep the diaphragm alive»). Травма или патология уровня C5 может влиять на дыхание.

Клиническое значение уровня C5–C6

Сегмент C5–C6 (межпозвоночный диск между 5-м и 6-м позвонками) является наиболее часто поражаемым в шейном отделе по следующим причинам:

• Наибольшая амплитуда движений (гиперэкстенсия/гиперфлексия).
• Высокая нагрузка на диск.
• Анатомическая узость позвоночного канала в этом сегменте.

Основные патологии:

1. Герния диска C5–C6: Сдавливает корень C6 (боль в луче, слабость бицепса, снижение лучевого рефлекса) или спинной мозг (миелопатия).
2. Спондилоартроз (ункуляртроз): Остеофиты на ункулярных суставах (свойственны только шейному отделу C3–C7) сдавливают позвоночную артерию (синдром позвоночной артерии) или нервные корешки.
3. Стресс-ломики (Clay-shoveler’s fracture): Перелом шиповидного отростка C5–C6 при резком нагрузке.
4. Травмы типа «взбодривание» (Whiplash injury): Часто затрагивают связочный аппарат именно уровня C5–C6.

Рентгенологическая и томографическая идентификация

На снимках (Рентген, КТ, МРТ) найти C5 можно по следующим ориентирам:

• Метод «сверху вниз»: Найти C2 (зуб) -> C3 -> C4 -> C5.
• Метод «снизу вверх» (надежнее): Найти C7 — позвонок с самым длинным нераздвоенным шиповидным отростком (прощупывается/виден лучше всего). Отсчитать вверх: C6 (раздвоенный шиповидный, большая передняя ка поперечного отростка) -> C5.
• Позвоночная артерия: Входит в костный канал обычно в отверстии поперечного отростка C6. Если видите позвоночную артерию в костном канале — это уровень C6 и выше (C5, C4…). Если артерия еще не вошла в канал, это C7 или ниже.

Резюме: Ключевые факты о локализации C5

Параметр	Описание
Обозначение	C5 (пятый шейной позвонок)
Позиция в столбе	5-й сверху, 3-й снизу в шейном отделе (середина)
Соседи	Сверху: C4 (диск C4-C5). Снизу: C6 (диск C5-C6)
Проекция на тело	Уровень гортанного хряща (сверху) — щитовидного хряща (снизу)
Тип позвонка	Типичный шейной (имеет тело, дугу, раздвоенный шиповидный отросток, отверстия в поперечных отростках)
Выходящий нерв (сверху)	C5 (через щель C4-C5), дельтовидная мышца, плечевая зона
Выходящий нерв (снизу)	C6 (через щель C5-C6) — бицепс, лучевая поверхность предплечья
Частые патологии	Гернии C5-C6, ункуляртроз, спондилолистезис, травмы ушиба

Пятый шейной позвонок (C5) находится в середине шейного отдела позвоночника, между C4 и C6, на уровне средней трети шеи (проекция гортанного и щитовидного хрящей). Это типичный шейной позвонок с раздвоенным шиповидным отростком и отверстиями в поперечных отростках для позвоночной артерии. Уровень C5–C6 является биомеханически наиболее нагруженным и частым местом локализации герний дисков и дегенеративно-дистрофических изменений. Понимание его анатомии необходимо для неврологов, нейрохирургов, травматологов-ортопедов и врачей функциональной диагностики для точной интерпретации снимков и планирования лечения.

---

Данная статья носит информационный характер. При болях в шее, неврологических симптомах или подозрении на травму позвоночника необходимо обратиться к врачу-неврологу или нейрохирургу для проведения обследования (МРТ/КТ) и назначения лечения.