Доверенность на представление интересов в медицинских учреждениях — это юридически значимый документ, который позволяет пациенту (доверителю) уполномочить другое лицо (поверенного) действовать от его имени в любых медицинских организациях независимо от их формы собственности. Такой документ особенно актуален, когда пациент не может лично посещать клинику, получать справки, знакомиться с медицинской документацией или принимать решения о лечении.

Когда требуется доверенность в медицинское учреждение

• получение медицинских справок, выписок, результатов анализов и исследований;
• знакомство с медицинской картой пациента и получение её копий;
• представление интересов ребёнка, когда родители не могут присутствовать лично;
• подписание информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (в пределах полномочий, указанных в доверенности);
• оплата медицинских услуг и получение документов для налогового вычета;
• взаимодействие со страховыми компаниями по вопросам ОМС и ДМС;
• представление интересов недееспособного или лежачего пациента.

Кто может быть доверителем и поверенным

Доверитель — любой дееспособный гражданин, достигший 18 лет, а также законный представитель несовершеннолетнего (родитель, усыновитель, опекун, попечитель).

Поверенный — любое дееспособное физическое лицо: родственник, знакомый, социальный работник. Для представления интересов ребёнка доверенность могут выдать только его законные представители.

Форма доверенности: простая письменная или нотариальная

В большинстве случаев для представления интересов в поликлинике или больнице достаточно простой письменной формы — документ составляется от руки или печатается и подписывается доверителем. Однако нотариальное удостоверение требуется в следующих случаях:

• подписание согласия на операцию или отказа от медицинского вмешательства (по требованию медучреждения);
• доверенность от дееспособного лица, находящегося на стационарном лечении, — её может удостоверить главврач или администрация медучреждения (ст. 185.1 ГК РФ);
• передоверие полномочий третьим лицам;
• получение документов, содержащих врачебную тайну, если клиника настаивает на нотариальной форме.

Обязательные реквизиты документа

1. Название документа, «Доверенность».
2. Дата составления (без неё доверенность ничтожна).
3. ФИО, дата рождения, паспортные данные и адрес доверителя.
4. ФИО, дата рождения, паспортные данные поверенного.
5. Перечень полномочий (максимально конкретно).
6. Срок действия (если не указан, доверенность действует 1 год).
7. Подпись доверителя.

Шаблон доверенности на представление интересов в медицинских учреждениях

ДОВЕРЕННОСТЬ

г; Москва «___» __________ 20___ г.

Я, Иванова Анна Сергеевна, «___» ________ 19__ года рождения, паспорт серия 45* № 456, выдан ОВД «» г. Москвы «___» ________ 20__ г., код подразделения 77-, зарегистрированная по адресу: г. Москва, ул. *, д. , кв. ,

настоящей доверенностью уполномочиваю

Петрова Михаила Дмитриевича, «___» ________ 19__ года рождения, паспорт серия 45 № 789, выдан ОВД «*» г. Москвы, зарегистрированного по адресу: г. Москва, ул. *, д. , кв. ,

представлять мои интересы в любых медицинских организациях Российской Федерации независимо от формы собственности, в т.ч.:

• получать информацию о состоянии моего здоровья, знакомиться с медицинской документацией и получать её копии;
• получать справки, выписки, результаты анализов и исследований;
• записывать меня на приём к врачам, на диагностические и лечебные процедуры;
• заключать договоры на оказание медицинских услуг, оплачивать их и получать платёжные документы;
• подписывать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• взаимодействовать со страховыми организациями по вопросам ОМС и ДМС.

Доверенность выдана сроком на ________ (прописью) без права передоверия.

Подпись: _____________ / Иванова А.С. /

Особенности доверенности на представление интересов ребёнка

Если доверенность оформляется на представление интересов несовершеннолетнего, в тексте дополнительно указываются данные ребёнка:

«…представлять интересы моего ребёнка Петрова Алексея Михайловича, «___» ________ 20__ года рождения, свидетельство о рождении серия I-МС № *, выдано отделом ЗАГС «**» г. Москвы…»

Получать информацию о здоровье ребёнка и подписывать согласия на лечебные и диагностические процедуры могут только законные представители либо лица, действующие по их доверенности.

Полезные рекомендации

• Указывайте полномочия максимально подробно — формулировка «представлять интересы по всем вопросам» может вызвать отказ в отдельных действиях;
• Сделайте несколько копий доверенности для разных учреждений.
• Уточните в конкретной клинике, принимают ли они простую письменную форму или требуют нотариальную.
• Доверенность можно отменить в любой момент, уведомив поверенного и медучреждение.