Боль в поясничном отделе позвоночника, одна из самых распространённых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачам. Поясница — крайне подвижный отдел позвоночника, на который приходится высокая нагрузка, поэтому неосторожные резкие движения, длительное пребывание в неудобной позе или подъём тяжестей могут спровоцировать болевой синдром.

Причины боли в пояснице

Причины болевых ощущений в поясничном отделе многообразны — от банальных мышечных спазмов и перенапряжения до серьёзных заболеваний позвоночника. Рассмотрим основные из них.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

• Остеохондроз — дегенеративные изменения межпозвонковых дисков. При этом возникает боль по ходу позвоночника, чаще именно в пояснице. Стоит отметить, что не у всех людей с дегенерацией диска болит спина, однако после исключения других причин именно остеохондроз часто становится источником боли.
• Спондилёз, дегенеративные изменения происходят в самих позвонках, возникают костные разрастания (остеофиты), которые могут воздействовать на близлежащие нервы, что приводит к появлению болей.
• Межпозвоночная грыжа — выпячивание диска, сдавливающее нервные корешки.
• Стеноз спинномозгового канала — может возникать вследствие дегенеративных изменений (спондилёза и остеохондроза). Пациент со спинальным стенозом в поясничной области может испытывать боли в пояснице с иррадиацией в обе ноги.
• Спондилолистез — смещение позвонка; при развитии во взрослом возрасте повышает риск стеноза поясничного отдела.

Другие причины

• Мышечный спазм, перенапряжение, защемление нервного корешка;
• Сколиоз, анкилозирующий спондилит, воспалительные процессы;
• Остеопороз (поражение костей скелета);
• Врождённые аномалии позвоночника;
• Опухоли спинного мозга;
• Фибромиалгия — распространённая причина болей, затрагивающих многие части тела, в т.ч. поясницу;
• Заболевания внутренних органов (например, воспалительные изменения мочевыводящих путей) — боль может быть отражённой;
• Психогенные боли, реакция организма на стресс при депрессии. Их особенность — улучшение состояния после двигательной и физической активности.

Симптомы, требующие внимания

Характер боли может быть разным: ноющая, тянущая, острая (прострел), с иррадиацией в ягодицу, бедро или обе ноги. Обратите внимание на сопутствующие признаки:

• онемение или слабость в ногах;
• усиление боли при наклонах, кашле, чихании;
• нарушение мочеиспускания или дефекации;
• повышение температуры, беспричинная потеря веса;
• боль, не проходящая в покое и ночью.

При появлении этих «красных флагов» необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

При болях в пояснице назначают следующие виды обследований:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника — «золотой стандарт» диагностики грыж, стеноза, опухолей;
2. Рентгенография — для оценки состояния костных структур;
3. Компьютерная томография (КТ);
4. Лабораторные анализы — при подозрении на воспалительные процессы;
5. Консультации невролога, ортопеда, при необходимости — других специалистов.

Лечение

Лечение боли в пояснице зависит от её причины и подбирается индивидуально. Обычно функциональная боль не требует серьёзного лечения — достаточно симптоматических методов. В остальных случаях применяют:

• Медикаментозную терапию — нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы B;
• Лечебную физкультуру, укрепление мышечного корсета;
• Физиотерапию и массаж;
• Мануальную терапию, по показаниям;
• Хирургическое лечение — при грыжах с неврологическими осложнениями, выраженном стенозе.

Профилактика

Для профилактики боли в поясничном отделе позвоночника следует:

• укреплять мышцы спины и улучшать общую физическую форму;
• корректировать осанку;
• правильно поднимать тяжести (сгибая колени, а не спину);
• поддерживать нормальную массу тела;
• избегать длительного пребывания в неудобной позе, делать перерывы при сидячей работе.

Куда обратиться

С жалобами на боль в пояснице можно обратиться к терапевту, неврологу или вертебрологу. В крупных городах работают специализированные центры, например:

• Центр Дикуля — г. Москва, ул. , тел. +7 () —*;
• Клиника TEMED — г. Москва, ул. , тел. +7 () —*;
• Клиника Позвоночника доктора Разумовского, г. Санкт-Петербург, наб. , тел. +7 () —*;
• СМ-Клиника, Смарт Клиник, Клиника Фомина, адреса и телефоны уточняйте на официальных сайтах.

Помните: самолечение при болях в пояснице может усугубить состояние. Только врач после осмотра и диагностики сможет установить точную причину боли и назначить эффективное лечение.