Акт проверки сизод образец

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Акт проверки средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) — это первичный учетный документ, фиксирующий результаты периодического осмотра и испытаний респираторов, противогазов, шланговых приборов и самоспасателей. Наличие акта является обязательным требованием ТК РФ (ст. 214, 221), ГОСТ 12.4.235-2012 и отраслевых нормативных документов. В статье подробно разбираем структуру документа, порядок проведения проверки и предоставляем актуальный образец на .

Правовая база и цель документа

Проверка СИЗОД проводится для подтверждения их пригодности к применению и соответствия характеристик, заявленным производителем. Основные нормативные акты:

  • Трудовой кодекс РФ (ст. 214, 221), обязанность работодателя выдавать СИЗ и обеспечивать их исправное состояние.
  • Постановление Минтруда РФ от № 240н — типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ (в т.ч. СИЗОД).
  • ГОСТ 12.4.235-2012 — общие требования к применению СИЗОД (п. 6.3, 7.2, Приложение Б).
  • ГОСТ Р 12.4.263-2014 — методы испытаний фильтрующих противогазов.
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ от № 290н, утверждение Инструкции по применению респираторов.
  • Отраслевые нормативы (например, ПОТ РО-009-2006 для нефтегазовой отрасли, РД 15-11-2006 для энергетики).

Цель акта: зафиксировать факт осмотра, выявить дефекты (трещины, разгерметичивание, истечение сроков годности фильтров), принять решение о пригодности/списании и назначить ответственных лиц.

Виды проверок СИЗОД и их периодичность

В акте обязательно указывается вид проверки, так как от этого зависит состав комиссии и методика:

Вид проверки Периодичность Кто проводит Основа
Входной осмотр (приемка) При каждой поставке Ответственный за СИЗ / Кладовщик / Член профкома ГОСТ 12.4.235-2012 п. 6.1
Ежедневный осмотр (перед сменой) Ежедневно перед работой Работник (самостоятельно) / Бригадир Инструкция по применению конкретного СИЗОД
Периодическая проверка (качественная/количественная) Не реже 1 раза в 6 месяцев (для изолирующих, чаще, по инструкции) Комиссия (минимум 3 человека) ГОСТ 12.4.235-2012 п. 7.2, Приложение Б
Неплановая проверка После аварий, длительного хранения, жалоб Комиссия / Аттестованный специалист Внутренний ЛНА

Важно: Для изолирующих СИЗОД (шланговые, баллонные) проверка герметичности и работы клапанов проводится ежемесячно или перед каждым применением в опасной зоне.

Состав комиссии по проверке СИЗОД

Акт подписывается членами комиссии. Минимальный состав (по ГОСТ 12.4.235-2012 и типовым инструкциям):

  1. Председатель — Начальник отдела охраны труда / Инженер по ОТ / Зав. производством (* * ).
  2. Член комиссии — Представитель профсоюза / Уполномоченный по ОТ ( * ).
  3. Член комиссии — Ответственный за хранение и выдачу СИЗ (кладовщик/мастер) ( * *).
  4. При необходимости: Аттестованный специалист по испытаниям СИЗОД (если требуется количественная проверка герметичности на приборе типа «Фит-тестер»).

Состав комиссии утверждается приказом организации (образец приказа см. ниже). Номер и дата приказа указываются в шапке акта.

Структура акта проверки СИЗОД (Обязательные реквизиты)

Единой формы (как форма № М-1) не существует. Организация разрабатывает свой бланк в ЛНА (локальном нормативном акте), но он должен содержать реквизиты по ФЗ-402 «О бухгалтерском учете» (ст. 9) и требованиям ГОСТ:

  • Наименование документа: «Акт проверки средств индивидуальной защиты органов дыхания».
  • Дата составления (день, месяц, год, 09 июня 2026 г.).
  • Наименование организации (ООО «*», ИНН ).
  • Основание: Номер и дата приказа о создании комиссии, ссылка на ГОСТ/Инструкцию.
  • Состав комиссии: ФИО, должности, подписи, расшифровка подписей.
  • Табличная часть (см. детально ниже).
  • Меры по устранению выявленных несоответствий (сроки, ответственные).
  • Подписи всех членов комиссии с датой.

Детальное заполнение табличной части акта

Это ключевая секция. Рекомендуемые колонки:

№ п/п Наименование СИЗОД / Тип (Фильтрующий / Изолирующий) Марка, Модель (напр., ШБ-1, РУ-60М, 3M 6800) Зав. № / Инв. № Дата выпуска / Срок годности корпуса Тип фильтрующего элемента / Баллона Дата изготовления фильтра / Дата следующей перезарядки баллона Результаты визуального осмотра (корпус, маска, клапаны, ремни, шланги) Результаты проверки герметичности (качественная / количественная*) Результаты проверки сопротивления дыханию (если применимо) Подпись проверяющего
1 Полумаска фильтрующая 3M 6200 (S) Инв. № / Зав. № 01.2024 / 01.2029 Фильтр 3M 6035 (P3R) Вып. 03.2026 / Годн. до 03.2031 Трещин нет, ремны эластичны, клапаны чистые Качественная (пахлоацетоновый тест) — ПРОЙДЕН — Пригоден * *
2 Противогаз изолирующий шланговый ПШ-1-С Инв. № 05.2022 / 05.2027 Шланг 10м + рукав Проверка шланга: 09.2026 На шланге обнаружен потертость у муфты Герметичность НЕ ПРОЙДЕНА (утечка на муфте) Сопротивление в норме На ремонт (замена шланга) * * *
3 Самоспасатель горный ССГ-ПД-15 Зав. № 06.2021 / 06.2031 Регенеративная картридж Срок хранения не истек Пломба цела, корпус без деформаций Не подлежит вскрытию (контроль пломбы/веса) Вес в норме (погрешность < 50г) Пригоден * *

Количественная проверка герметичности (Fit-test) проводится на сертифицированном оборудовании (например, TSI PortaCount, AccuFIT) и требует наличия протокола прибора, приложенного к акту.

Образец заполнения Акта (Текстовый шаблон для 1С/Word)

УТВЕРЖДЕН
Приказом ООО «»
от «___» ________ 202_ г; № 
Генеральный директор
____________ / * * * /
АКТ ПРОВЕРКИ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (СИЗОД)

г. * «09» июня 2026 г.

Мы, нижеподписавшиеся:
Председатель комиссии: Инженер по охране труда ООО «»  * * (должность, ФИО)
Член комиссии: Уполномоченный профсоюза ООО «»  * * (должность, ФИО)
Член комиссии: Мастер участка №__ ООО «»  * * (должность, ФИО)

составили настоящий Акт о результатах периодической проверки состояния СИЗОД, находящихся на балансе ООО «*» (ИНН , ОГРН ) по адресу: г. , ул. , д. .

Основание: Приказ ООО «» от «01» января 2026 г. № -ОТ «О создании комиссии по проверке СИЗОД», ГОСТ 12.4.235-2012, Инструкция по применению СИЗОД на предприятии от «01» января 2026 г. № *.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОВЕРЯЕМЫХ СИЗОД И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ:

(Далее следует табличная часть — см. структуру в п;5 данной статьи. Заполняется по каждой единице учета).

Пригодны к дальнейшей эксплуатации: ___ единиц (пп. 1, 3, 5...).
Требуют ремонта/замены расходников: ___ единиц (пп. 2, 4...). Выдано поручение Мастеру * * * устранить дефекты до «___» ________ 202_ г.
Признаются непригодными и подлежат списанию: ___ единиц (пп. 6...). Составлена ведомость на списание № ___ от «___» ________ 202_ г.

Члены комиссии:

Председатель: ________________ / * * /
Член: ________________ / * /
Член: ________________ / * * / СОГЛАСОВАНО Начальник отдела ОТ ООО «» ________________ / * * / «___» _____________ 202_ г.

Методика проведения проверки (для фиксации в акте)

Визуальный осмотр (обязателен для всех типов)

  • Маска/Полумаска: отсутствие трещин, разрывов, деформаций лицевой части, стеклов; эластичность ремней, исправность застежек.
  • Клапаны вдоха/выдоха: чистота, отсутствие инородных тел, упругость мембран, правильная посадка на седла.
  • Соединительные элементы: резьба на коробке/фильтре (нет сколов), герметичность соединения «маска-коробка/фильтр».
  • Изолирующие (шланговые/баллонные): состояние шланга (нет пережимов, проколов, потертостей), исправность редуктора, манометра, сигнализатора, герметичность муфт.

Проверка герметичности (Прилегание к лицу)

Проводится на чисто выбритом лице (ГОСТ 12.4.235-2012, п. 6.2). В акте указывается метод:

  • Качественный (QLFT): Использование тестовых веществ (изоамилацетат — «груша», битрекс — «горечь», сахарин — «сладкое», дымовые трубки). Результат: «Прошел / Не прошел». Допустим для фильтрующих полумасок и противогазов.
  • Количественный (QNFT): Приборный метод (счетчик частиц CNC или контролируемая утечка CNP). Результат: Fit Factor (Коэффициент прилегания). Для полумасок требуемый FF ≥ 100, для полных масок ≥ 500 (или 1000 по стандартам OSHA/EN). В акте прописывается числовое значение.

Проверка сопротивления дыханию

Проводится на стенде (для партий) или портативным манометром. Нормы по ГОСТ 12.4.235-2012 (Приложение Б) и ТУ на конкретную модель. Превышение нормы = непригодность.

Типичные ошибки при оформлении акта

  1. Отсутствие приказа о создании комиссии. Акт подписан лицами, не уполномоченными приказом.
  2. Проверка «галочкой». В графе «Герметичность» стоит «+», но не указан метод (QLFT/QNFT) и результат (Fit Factor). Инспектор ГИТ может признать такой акт недействительным.
  3. Игнорирование сроков годности фильтров/баллонов. Корпус противогаза годен 10 лет, а фильтр, 5 лет (или до вскрытия фольги). В акте должны быть отдельные колонки под сроки корпуса и расходника.
  4. Проверка на небритом лице. Наличие щетины/бороды автоматически делает проверку прилегания невалидной. В акте нужно фиксировать: «Работник * * * допущен к проверке, лицо чисто выбрито».
  5. Отсутствие мероприятий по браку. Если СИЗОД «Непригоден», в акте нет решения о списании/ремонте и ответственного/сроках.

Хранение и сроки действия акта

  • Срок хранения: Не менее 5 лет (по общему правилу для документов ОТ, ст. 22 ТК РФ, Приказ Минкультуры № 2368), лучше — до следующей проверки + 1 год.
  • Хранитель: Инженер по ОТ / Ответственный за СИЗ.
  • Связь с карточкой учета СИЗ: Результаты акта переносятся в Карточку учета выдачи и применения СИЗ (ф. № 320 или своя форма) и в Журнал учета проверки СИЗОД.

Пример Приказа о создании комиссии (Приложение к акту)

ПРИКАЗ
ООО «»
г.  «01» января 2026 г. № *-ОТ

О СОЗДАНИИ КОМИССИИ ПО ПЕРИОДИЧЕСКОЙ ПРОВЕРКЕ СИЗОД
В целях обеспечения безопасных условий и труда и соблюдения требований ГОСТ 12.4.235-2012 ПРИКАЗЫВАЮ:

Создать комиссию по периодической проверке средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) в следующем составе:
 Председатель: * * * — Инженер по охране труда (тел. +7 () --)
 Член: * *  — Уполномоченный профсоюза по ОТ
 Член:  *  — Мастер цеха № 1 (ответственный за выдачу СИЗ)
 Член:  * *, Аттестованный специалист по испытаниям СИЗОД (для количественного фит-теста)

Утвердить график плановых проверок СИЗОД на 2026 год (Приложение 1).
Утвердить форму Акта проверки СИЗОД (Приложение 2).
Контроль за исполнением возложить на начальника ОТ * * .

Генеральный директор _______________ /  * * /
М.П.

Электронный документооборот (ЭДО) и 1С:ЗУП/КА

В 2026 году большинство крупных предприятий переводит учет СИЗ в ЭДО (СБИС, Диадок, 1С-ЭДО).

  • Акт формируется в информационной системе (1С:ЗУП 3.1 / КА 2.5 — подсистема «Охрана труда» → «Средства индивидуальной защиты» → «Проверка СИЗОД»).
  • Подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) членов комиссии.
  • Оригинал в электронном виде хранится в системе, на бумажном носителе — по требованию проверяющих органов (ГИТ, Профсоюз).
  • Автоматически формируется ведомость на списание и заказ на закупку новых СИЗОД.

Чек-лист для аудитора/инспектора ГИТ (Самопроверка перед проверкой)

☐ Есть приказ о комиссии (актуальный, не просрочен)?

☐ В комиссии есть представитель профсоюза?

☐ Акт заполнен на дату проверки (не задним числом более 3 дней)?

☐ Указаны все реквизиты СИЗОД (марка, зав. №, инв. №, дата вып. корпуса, дата вып. фильтра/баллона)?

☐ Проведена проверка герметичности на чисто выбритом лице?

☐ Указан метод проверки (QLFT/QNFT) и результат (Fit Factor или «Прошел/Не прошел»)?

☐ Есть заключение по каждой единице: Пригоден / На ремонт / К списанию?

☐ По браку: есть поручение, срок, ответственный?

☐ Подписали все члены комиссии (ФИО, расшифровка, дата)?

☐ Данные внесены в Карточки учета СИЗ и Журнал проверок?

☐ Протокол прибора (Fit-tester) приложен к акту (для QNFT)?

Грамотно оформленный Акт проверки СИЗОД — это не просто формальность для ГИТ, а гарантия того, что работники получают реально рабочую защиту в опасных условиях. Используйте приведенный выше образец как базу для разработки собственного бланка в ЛНА организации. Помните: проверка без фит-теста (проверки прилегания) на чисто выбритом лице не считается полной для герметичных СИЗОД (противогазы, полумаски). Внедряйте количественные методы (Fit-test) для исключения субъективности.


Статья подготовлена на основании законодательства РФ, действующих на г. (ТК РФ, ГОСТ 12.4.235-2012, Постановление Минтруда № 240н). Данная информация носит справочный характер. Для разработки локальных нормативных актов рекомендуется консультироваться с юристом по трудовому праву и инженером по охране труда Вашей организации.